Болка в торса; cico - Сърдечни заболявания; п и кръвоносни съдове; neos - Merck Manual versi; n за него
, Доктор по медицина,
- Катедра по вътрешни болести, Отдел по сърдечно-съдова медицина, Университет в Мичиган
, Д-р,
- Мичиганска медицина в Мичиганския университет
Болката в гърдите е много често оплакване. Болката може да бъде остра или тъпа, въпреки че някои хора с проблем с гърдите описват усещането като дискомфорт, напрежение, натиск, газове, парене или болка. Понякога засегнатото лице има и болки в гърба, шията, челюстта, горната част на корема или ръката. Други симптоми, като гадене, кашлица или задух, могат да присъстват в зависимост от причината за болката в гърдите.
Много хора са наясно, че болката в гърдите е симптом на животозастрашаващи нарушения и търсят помощ за минимални симптоми. Други, включително много тежко болни лица, минимизират или игнорират тези предупреждения.
Причини
Много нарушения причиняват болка в гърдите или дискомфорт. Не всички от тези нарушения засягат сърцето. Болката в гърдите може да бъде причинена и от нарушения на храносмилателната система, белите дробове, мускулите, нервите или костите.
Чести причини
Като цяло най-честите причини за болка в гърдите са
Нарушения на ребрата, хрущялите на ребрата, гръдните мускули (мускулно-скелетна болка в гръдната стена) или гръдните нерви
Възпаление на лигавицата на белите дробове (плеврит)
Възпаление на лигавицата на сърцето (перикардит)
Недиагностицирани причини, които изчезват сами
Остър коронарен синдром (инфаркт или нестабилна стенокардия) възниква, когато настъпи внезапно запушване на артерия в сърцето (коронарна артерия), което води до загуба на кръвоснабдяване на определена област на сърдечния мускул. Ако част от сърдечния мускул умре, тъй като не получава достатъчно кръв, този ефект се нарича инфаркт (инфаркт на миокарда). При стабилна стенокардия дългогодишното стесняване на коронарната артерия (например чрез атеросклероза) ограничава кръвоснабдяването през тази артерия. Намаленото кръвоснабдяване причинява болка в гърдите, когато пациентът се упражнява.
Причини, застрашаващи живота
Някои причини за болка в гърдите могат да бъдат животозастрашаващи веднага, но с изключение на инфаркт или нестабилна стенокардия, те са редки:
Миокарден инфаркт или нестабилна стенокардия
Разкъсване в стената на аортата (дисекция на гръдната аорта)
Вид белодробен колапс, при който се натрупва достатъчно налягане, за да блокира притока на кръв обратно към сърцето (пневмоторакс на напрежение)
Блокиране на белодробна артерия от кръвни съсиреци (белодробна емболия)
Други причини варират от потенциално сериозни заплахи до разстройства, които са просто неудобни.
Оценяване
Хората, засегнати от болка в гърдите, трябва да бъдат прегледани от лекар. Следващата информация може да ви помогне да решите кога е необходима оценката и какво да очаквате по време на оценката.
Предупредителни знаци
При хора с гръдна болка или дискомфорт някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното
Смазваща или смазваща болка
Гадене или повръщане
Болка в гърба, врата, челюстта, горната част на корема или едно от раменете или ръцете
Замайване или припадък
Усещане за ускорен или неправилен пулс
Кога да отидете на лекар
Въпреки че не всички причини за болка в гърдите са сериозни, тъй като някои са животозастрашаващи, следните хора трябва незабавно да посетят лекар:
Тези с болка в гърдите с скорошно начало (в рамките на дни)
Тези, които имат някакви предупредителни знаци
Тези, които подозират, че има инфаркт (например, защото симптомите приличат на предишен инфаркт)
Тези хора трябва да се обадят на спешната служба или да бъдат транспортирани до спешното отделение възможно най-бързо. Тези пациенти не трябва да се опитват да стигнат до болницата, като шофират сами.
Болката в гърдите, която трае секунди (по-малко от 30 секунди), рядко се причинява от сърдечно заболяване. Хората с много кратък епизод на болка в гърдите трябва да посетят лекар, но обикновено не е необходимо да посещават спешното отделение.
Субектите, които са имали гръдна болка за по-дълго време (една седмица или повече), трябва да посетят лекар в рамките на няколко дни, освен ако не развият предупредителни признаци или болката става постепенно по-тежка или по-честа, в този случай те трябва незабавно да отидат в болницата.
Докторско представяне
Първо лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история и след това извършва физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за гръдната болка и тестовете, които може да се наложи да се направят.
Симптомите, дължащи се на опасни и неопасни нарушения на гръдния кош, могат да се припокриват и да варират значително. Например, въпреки че типичният инфаркт причинява тъпа, притискаща болка в гърдите, някои хора изпитват само лек дискомфорт в гърдите или се оплакват само от лошо храносмилане или болка в ръката или рамото (препоръчителна болка, вижте фигурата. Какво се отнася за болка?). За разлика от това, човек с лошо храносмилане може просто да има разстроен стомах и ако усети болка в рамото, може да има само мускулна болка. По същия начин, въпреки че гърдите са чувствителни към палпация при хора, засегнати от мускулно-скелетна болка, гърдите също могат да бъдат чувствителни към палпация при тези, които имат сърдечен удар. Следователно лекарят обикновено изследва пациенти с гръдна болка.
Някои причини и характеристики на болката в гърдите
Непосредствена заплаха за живота
Внезапна смазваща болка, която
Излъчва се на челюстта или ръката
Може да бъде постоянна или периодична
Понякога задух или гадене
Болка, която се появява по време на натоварване и се облекчава с почивка (ангина пекторис)
Могат да се чуят някои необичайни сърдечни звуци
Често червени знамена ‡
ЕКГ, повторена няколко пъти за определен период от време
Кръвни тестове за измерване на вещества, които показват увреждане на сърцето (сърдечни маркери)
Ако нивата на ЕКГ и сърдечните маркери са нормални, томографско изследване на коронарните артерии или стрес тест
Ако нивата на ЕКГ или сърдечните маркери са необичайни, сърдечна катетеризация
Дисекция на гръдната аорта (разкъсване в стената на гръдната част на аортата)
Непосредствена заплаха за живота
Внезапна, разкъсваща болка, която се разпространява или започва в центъра на гърба