Болестта на Менетрие като рядко явление
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ
Болестта на Менетрие като рядко явление
Болестта на Ménétrier като рядко явление
Raysy Sardiñas Ponce, Obel Alcides Guerra Leal
Общоучителна болница "Енрике Кабрера". Хавана Куба.
Болестта на Менетрие се определя като множествена стомашна полипоза. Това е рядко явление и се характеризира с хиперпластични полипи с диаметър под 2 сантиметра, които рядко стават злокачествени. Представен е пациент с болест на Menetrier, който е подложен на ендоскопско проследяване в продължение на три години и поради прогресивното нарастване на броя на полипите и симптомите, е извършена субтотална гастректомия без интра- или следоперативни усложнения.
Ключови думи: чревна полипоза; стомах; хирургия.
Болестта на Ménétrier се определя като множествена стомашна полипоза. Това е рядко образувание, характеризиращо се с хиперпластични полипи с диаметър под 2 сантиметра, които рядко стават злокачествени. Представяме пациент с болест на Ménétrier, който е подложен на ендоскопско проследяване в продължение на три години и поради прогресивното нарастване на броя на полипите и симптоматиката е извършена субтотална гастректомия без интраоперационни или следоперативни усложнения.
Ключови думи: чревна полипоза; стомах; хирургия.
ВЪВЕДЕНИЕ
Думата полип произлиза от гръцки полипус и като цяло се отнася за всеки тумор, който излиза в лумена на стомаха. 1 Стомашните полипи могат да бъдат епителни или неепителни, като първите са по-чести. 2 Има пет вида епителни полипи: възпалителни, хамартоматозни, хетеротопични, хиперпластични и аденоматозни. 3 Разпространението на стомашните полипи сред общата популация е приблизително 0,8–2,4%. 4 Повечето са хиперпластични полипи, 1-5 и те са придружени от ниска степен на злокачествено заболяване. 4.5
Те могат да бъдат единични или множествени, приседнали или надупчени. Множествената стомашна полипоза се нарича болест на Менетрие. 1 Те се дължат на пролиферация на жлезите, тъй като са по-скоро регенеративни, отколкото неопластични. Понякога хиперпластичните полипи могат да бъдат свързани с карцином, 3,6, от друга страна, множествените полипи имат по-голям риск за развитие на рак. 5
Възможността за неопластична трансформация се увеличава с размера на полипа; 5 размерът им варира от няколко милиметра до няколко сантиметра 1 и почти всички достигат диаметър по-малък от 2 сантиметра. 1.5
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ
55-годишна пациентка с анамнеза за захарен диабет тип II. През 2011 г. тя започва с епигастрална болка с умерена интензивност, която се увеличава с поглъщане на храна, без облъчване, свързана с диспептични симптоми, за която е направена ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт и е диагностицирана стомашна полипоза, хистологично потвърждаващи хиперпластични стомашни полипи, последвани от гастроентерология консултация с годишна ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт и биопсия.
След една година тя представи яркочервено ректално кървене, което не е свързано с дефекация, не е болезнено и анемия, така че е направена колоноскопия и са диагностицирани ректални полипи, като хистологично се потвърждава тяхната доброкачественост и се извършва пълно изрязване на лезиите. Решено е да се извърши чревен транзит, където не са наблюдавани лезии на останалата част от тънките черва. Той продължава с ендоскопско проследяване и благоприятна еволюция в продължение на три години, наблюдавайки през 2015 г. прогресия в броя на стомашните лезии и представяйки болка в епигастриума, устойчива на медицинско лечение.