Болестта на De Quervain в следродилния испански вестник по ревматология

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанският вестник по ревматология е официалният орган на Испанското общество по ревматология.

Продължава публикацията като "Клинична ревматология"

Следвай ни в:

quervain

През 1895 г. De Quervain описва пет случая на теновагинит на първото гръбно отделение на китката, включващи сухожилието на абдуктора pollicis longus (APL) или abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis (EPB) или extensor pollicis brevis (EPB), в хода си през общия плъзгач, разположен върху радиалния стилоиден процес. През 1912 г. същият този швейцарски лекар направи още осем приноса в своята казуистика 1. Диагнозата на този обект е фундаментално клинична и се основава на подуване на общата обвивка на гореспоменатите сухожилия, свързана с локална болка, която се засилва от натиск, движения срещу съпротива и разтягане, предизвикано от маневра на Финкелщайн 2,3, което от време на време, е придружено от пращене. При жените е 8-10 пъти по-често, отколкото при мъжете 3,4; механизмите за задействане обаче не са изяснени. Биомеханичните фактори сами по себе си не обясняват двустранно или недоминиращо заболяване на ръцете, доста често срещани ситуации в клиничната практика 5,6. В много случаи хистологичните проучвания не показват възпалителни инфилтрати, така че е за предпочитане да се избягва терминът "теносиновит" и да се използва този на "болестта на De Quervain". .

Един от съответните епидемиологични данни за това образувание е по-високата честота по време на бременност и в следродилния период 9-12. През изминалата 2000 г. имахме възможността да се грижим за пет жени с болест на De Quervain, чиито симптоми започнаха веднага след раждането. Тази причина ни доведе както до нейното описание, така и до преразглеждане на етиопатогенните хипотези.

Фигура 1. Ултразвукова проекция, перпендикулярна на радиалната граница на дясната китка, принадлежаща към първия от съобщените случаи. Ехоструктурата на сухожилията е характерно нормална. APL: дълъг похитител; EPB: къс удължител; Радиус: радиална костна повърхност; ВК: главна вена. Стрелките показват хипоехогенната област, съответстваща на хипертрофията на синовиалната обвивка на сухожилията (VT).

5-те съобщени случая на болест на De Quervain са били двустранни и са настъпили в пуерпериум, период, в който симптомите на 6-те случая, описани от Джонсън, също са се развили 11. Въпреки това, в други серии симптомите се появяват през втория или третия триместър на бременността 9,11-13, въпреки че при това второ обстоятелство симптоматичното влошаване е често срещано по време на следродилния период 9,11,13. За съжаление липсват надеждни епидемиологични данни за разпространението на болестта на De Quervain, но се изчислява, че случаите, които са се появили по време на бременност и/или пуерпериум, могат да представляват около 25% от общо 13 .