Болестно затлъстяване, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, метаболитен синдром и операция

чернодробно

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.22В no.5В МадридВ септември/окт.В 2007

Морбидно затлъстяване, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, метаболитен синдром и бариатрична хирургия

Болестно затлъстяване, безалкохолна мастна чернодробна болест, метаболитен синдром и бариатрична хирургия

V. Silvestre *, M. Ruano **, M. C. G. García-Lescún **, E. Aguirregoicoa **, L. Criado **, A. Rodríguez **, A. Marco *** и G. García-Blanch *

* Отделение по обща и стомашно-чревна хирургия.
** Катедра по биохимия.
*** Катедра по ендокринология. Обща болница в Мостолес (Мадрид). Испания.

Ключови думи: болестно затлъстяване. Мастен черен дроб Метаболитен синдром. Стомашен байпас. Плазмени протеини.

Ключови думи: болестно затлъстяване. Мастен черен дроб. Метаболитен синдром. Стомашен байпас. Плазмени протеини.

Въведение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е чернодробна дисфункция, причинена от натрупването на мазнини в черния дроб 1. Тази ситуация обикновено се развива като проста стеатоза, но ако мазнината се присъедини от възпаление и фиброза, стеатохепатит ((NASH) 2, 3 с риск тя да се дегенерира в цироза 4 .

Развитието на NAFLD е свързано с наднормено тегло, затлъстяване, инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2 (тип 2 DM), дислипидемия и метаболитен синдром (MS) според рисковите фактори на: Световната здравна организация (СЗО), Международната диабетна федерация (IDF ) и Трети доклад на експертната група по националните програми за образование за холестерол (NCEP) за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (панел за възрастни III). Окончателен доклад 5-7 .

Намаляването на теглото чрез операция е ефективен метод, който помага да се предотврати неговото развитие и развитие; Описано е обаче, че при пациенти с морбидно затлъстяване (ОМ) след стомашен байпас и в повече или по-малко дългосрочен период има повишаване на теглото и повторна поява на съпътстващи заболявания.

Целите на това проучване са: 1) да се оценят белтъчните промени при пациенти, диагностицирани с морбидно затлъстяване (ОМ), носители на NAFLD или NASH; 2) тяхната възможна обратимост след бариатрична хирургия и 3) тяхната еволюция 7 години след операция на стомашен байпас.

материали и методи

Ние ретроспективно оценихме данните на 190 пациенти, 150 жени (79%) и 40 мъже (21%), диагностицирани с ОМ и оперирани в нашата болница (стомашен байпас на Capella) 8. Средната възраст на пациентите е била 36,5 години (диапазон: 18,5-54,5). Коремната ехография предполага намерение за NAFLD или NASH при 34,7% (n = 66; 52 жени и 14 мъже).

Събират се антропометрични променливи: индекс на телесна маса (BMI), обиколка на талията (WC) и биохимични: нива на инсулин (INS), глюкоза (GLU), общи протеини (PT), албумин (ALB), трансферин (TRF), феритин ( FER), преалбумин (PBA), ретинол свързващ протеин (RBP) и С-реактивен протеин (CRP). HOMA индексът се изчислява (като се използва формулата: HOMA = глюкоза (mg/dL х инсулин (μU/ml)/405 9 преди байпаса и с време на проследяване от 12, 12, 60 и 84 месеца след извършването му Таблица I).

Взети са кръвни проби за биохимични определяния сутрин (08.00 ч.), С пациент в декубитална позиция, с предишна почивка от 60 минути и с цел избягване на биохимични грешки поради екстракционен стрес. След 40 минути почивка, първо прави се прием, който се изхвърля.

Диетата и лекарствата се оттеглят между 48 и 72 часа преди биохимичните определяния, винаги под строг клиничен и биохимичен контрол.

Статистически анализ

Сравнението на средните антропометрични и биохимични данни беше извършено с помощта на т Тест на Студент и тест на Wilconxon, след сравняване на доброто прилягане с помощта на Kolmogorov-Smirnov. Множество сравнения с помощта на ANOVA теста и връзката между различни променливи, използвайки тестовете на Пиърсън или Спиърман. Използван е статистическият пакет SPSS 11.0.

Абдоминална ехография, предполагаща, че страда от NAFLD или NASH (модели с „ярък черен дроб“, замъглени чернодробни съдове и стесняване на лумена на чернодробните вени при липса на данни, предполагащи хронично чернодробно заболяване) 10, 11 е установено при 34,7% (n = 66; 52 жени и 14 мъже) от пациенти с ОМ, претърпели операция.

При 90 пациенти (47,3%; 67 жени и 23 мъже) беше възможно да се докаже, че те са носители на рисковите фактори за метаболитен синдром (МС): артериална хипертония (НТ), хипергликемия, дислипидемия и хиперинсулинемия. Всички пациенти с възможна чернодробна дисфункция са носители на МС.

Преди байпас, x- (SD) на стойността на ИТМ е = 48.3 (7.5) и x- (SD) на CC е = 127.7 (14.2), който започва да намалява на 6 месеца след завършването му и те продължават да правят така на 12 и 60 месеца да се стабилизира на 84 месеца (Таблица II; Фиг. 1).

Плазмените нива на глюкоза и инсулин следват подобна процедура и намаляват след байпас (от x- (SD) = 124,5 (44,6) за глюкоза и x- (SD) = 23,9 (8,8) за инсулин до x- (SD) = 90 ( 12.4) за първия и x- (SD) = 6.6 (3.9) за втория; следователно индексът HOMA спада от 7.4 (3, 0) на 1.51 (1.0) при 84 месеца от завършването (таблица II).