Богата на тромбоцити плазма; ново лечение за ревматизъм; лого; Клинична ревматология

Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Основа

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Основа
Насоки за подготовка и администриране
Сигурност
Предклинични доказателства
Сухожилие и мускули
Кост и стави
Клинични доказателства
Богата на тромбоцити плазма и субакромиален тендинит
Богата на тромбоцити плазма и епикондилит
Богат на тромбоцити плазмен и плантарен фасциит
Богат на тромбоцити плазмен и артроза на коляното
Заключения
Етични отговорности
Защита на хора и животни
Поверителност на данните
Право на поверителност и информирано съгласие
Конфликт на интереси
Библиография

Богата на тромбоцити плазма (PRP) е ново терапевтично средство, което революционизира света на спортната медицина и травми благодарение на медиа терапевтичните успехи при елитни спортисти. Предмет на непрекъснат дебат, PRP се появява в спектъра на мускулно-скелетните терапии с множество качества, които потенциално го правят идеален за използване в ревматологичната практика: ефективност, безопасност, лесна работа и ниска цена. PRP нов маркетингов продукт ли е? Или, напротив, това е добре обосновано средство, което трябва да бъде включено в терапевтичния арсенал на ревматолога. В следващия преглед ще бъдат разгледани подробно неговите режими на основаване, подготовка и администриране. Той ще отразява потенциалните неблагоприятни ефекти и накрая ще бъде извършен критичен анализ на научните доказателства, които подкрепят възможното му използване в ревматологичната консултация.

Богата на тромбоцити плазма (PRP) е ново терапевтично средство, което революционизира света на спортната медицина и травми поради терапевтичния успех, показан в медиите. Предмет на текущ дебат, PRP е очертан в редица мускулно-скелетни терапии с много качества, които го правят идеален за използване в ревматологията: ефективност, безопасност, лесна работа и ниска цена. PRP продукт на маркетинга ли е? Или, напротив, е интересен инструмент за разглеждане в арматуриума на ревматолога. В следващия преглед ще анализираме подробно неговите принципи, подготовка и режими на управление. Ще размислим върху потенциалните неблагоприятни ефекти и накрая ще има критичен анализ на научните доказателства, които подкрепят потенциалното му използване в ревматологичната клиника.

Богата на тромбоцити плазма (PRP) е ново терапевтично средство от автоложно естество, което се появи силно през последните години поради медиа терапевтичните успехи при елитни спортисти 1. Известните професионални футболисти, Тайгър Уудс или самият Рафаел Надал, дължат отчасти „чудотворните“ си спортни възстановявания на използването на това загадъчно лечение, наречено „PRP феномен“. PRP е малко познато лечение в ревматологичната среда, но доста видно в конгресите по травма и спортна медицина, където, въпреки противоречията, които предизвиква, постепенно предизвиква нарастващ интерес поради предполагаемата си ефективност и очевидна безвредност 2. Неговата терапевтична цел изключително включва хронични тендинопатии и ентезопатии, въпреки че спектърът от показания непрекъснато се разширява и се прилага успешно при множество заболявания, включително остеоартрит на коляното. Неговата ниска цена, лесното му боравене, полезността му при патологични процеси, неуловими за конвенционалните лечения и очевидната му безвредност правят PRP съблазнителна терапевтична алтернатива, която да се вземе предвид в терапевтичния арсенал на ревматолога.

Следващият преглед има за цел да анализира това, което е наречено "PRP феномен", за което ще бъдат прегледани подробно обосновката за неговите режими на употреба, подготовка и администриране. По същия начин неговият профил на безопасност и научните доказателства, подкрепящи употребата му, ще бъдат обект на дискусия и критичен анализ, за да се разгледа възможната му полезност при консултацията по ревматология.

PRP дължи своя терапевтичен интерес на инструменталната роля на тромбоцитите в процеса на заздравяване и възстановяване на увреждане на тъканите. Тази възстановителна роля не е свързана със самите тромбоцити, а по-скоро с растежните фактори (FC), освободени от техните α-гранули, притежаващи множество регенеративни свойства (Таблица 1). Възстановяването на тъканна рана е сложен процес, при който голямо разнообразие от клетъчни функции съжителстват, последователно и се припокриват, като хемотаксис, ангиогенеза, клетъчна пролиферация, образуване на извънклетъчен матрикс и „почистване“ на макрофагите. Тези функции образуват сложна мрежа, в която класически се разграничават 3 относително добре диференцирани фази: възпаление, пролиферация и ремоделиране 3–7. Всички CF, съдържащи се в PRP, се намесват в някои от описаните фази, но точната съвкупност от техните функции все още не е известна. Предполага се с преобладаваща роля на някои от тези 4, но е възможно индивидуалната роля на всеки да варира в зависимост от вида на увреждането на тъканите (разкъсване, възпаление, дегенерация и т.н.) и вида на тъканта (сухожилие, мускул, кост и т.н.).

Растежни фактори, съдържащи се в богата на тромбоцити плазма

Коефициент на растеж (FC)	Източник	Функция
Трансформиращ FC β (TGF β)	Тромбоцити, матрикс на костите и хрущялите, макрофаги, моноцити, неутрофили, "естествен убиец" и активирани TH1 клетки	Пролиферация на недиференцирани мезенхимни клетки; инхибиране на пролиферацията на лимфоцити и макрофаги; Той се намесва, като регулира: - Ендотелна, фибробластична и остеобластична митогенеза - Синтез на колаген и секреция на колагенази - Митогенен ефект на други FC - Ендотелна хемотаксис и ангиогенеза.
Основна фибробластична HR (FGFb)	Тромбоцити, макрофаги, мезенхимни клетки, хондроцити и остеобласти	Стимулира митогенезата, растежа и диференциацията на хондроцитите и остеобластите и митогенезата на мезенхимните клетки
FC, получен от тромбоцити (PDGF)	Тромбоцити, остеобласти, ендотелни клетки, макрофаги, моноцити, гладкомускулни клетки	Стимулира митогенезата на мезенхимните клетки и остеобластите; митогенеза и хемотаксис на фибробластични, глиални и гладки мускулни линии; регулира секрецията на колагеназа; стимулира мезенхимната и епителната митогенеза
Съдов ендотел FC (VEGF)	Тромбоцити, ендотелни клетки	Увеличава ангиогенезата, съдовата пропускливост и митогенезата на ендотелните клетки
FC на съединителната тъкан (CTGF)	Тромбоцити	Насърчава ангиогенезата, хондралната регенерация, фиброзата и адхезията на тромбоцитите
Епидермален HR (EGF)	Тромбоцити, макрофаги и моноцити	Стимулира ендотелната хемотаксис и ангиогенеза; регулира секрецията на колагенази; стимулира митогенезата на мезенхимните и епителните клетки