Блефарит - окуляр

Днес ще говорим за това, което е възможно най-често срещаното заболяване на зрителната система: блефарит. Някой пропилян, който е чел предишни статии, ще ми каже, че за мен е достатъчно, че съм използвал този аргумент още два пъти: когато говорим за дефекти при дипломиране и сухота в очите. За да се оправдая, ще кажа, че:

Дефектите при дипломирането обикновено не се считат за заболявания
Много случаи на блефарит (вероятно по-голямата част) не дават симптоми, така че не отиват на лекар (честотата може да бъде подценена). Различно е да се говори за болестта, която се наблюдава най-много при консултациите на офталмолог, отколкото болестта, която населението има най-много
Блефаритът е причина за сухота в очите. По този начин, когато броим пациенти със сухи очи, включваме и тези с блефарит.

В тази статия за увеит изброих латинските или гръцките корени на частите на окото и добавяйки суфикса "-itis" получихме възпалението на тази структура. По този начин "клепачите" се наричат блефарос, следователно блефаритът е възпаление на клепачите. Но въпреки че това е етимологичното определение, ние не използваме термина за всички възпаления на клепачите. По този начин, алергичното възпаление на кожата би било алергичен дерматит, а острата (и болезнена) инфекция на жлезата би била черупка (за което ще говорим в следващата статия)

Всъщност, когато говорим за блефарит, имаме предвид именно маргинален блефарит, тоест на възпалението на свободния ръб на клепача (където са миглите, горе-долу). Тя може да бъде остра, хронична или хронична с обостряния, но това, което характеризира това заболяване, е:

Среща се и в двете очи, и в двата капака на всяко око. Въпреки че е асиметричен (повече в едното око, отколкото в другото) и пациентът съобщава симптоми само в едното око, при офталмологичното изследване виждаме възпаление и в двете.
В много случаи не дава симптоми или дава симптоми само в определени моменти.
Възпалението не е толкова обемисто, колкото черупката, въпреки че те са свързани проблеми. Диагнозата на блефарит, въпреки че го подозираме поради симптомите, се поставя с цепнатата лампа, тъй като ръбът на клепача трябва да се види с няколко увеличения, за да се открият признаците на заболяването. [Вярно е, че виждаме някои особено интензивни блефарити директно веднага щом видим пациента да влезе в консултацията, но имам предвид, че това е дифузно възпаление, чиито констатации за предпочитане се доказват при изследване на ръба на клепача с различни увеличения]

Следователно на практика разбираме блефарита като възпаление на ръба на клепачите, където обикновено се откриват два свързани фактора: един променена секреция на жлезите, и а инфекциозен компонент. Блефаритът има на второ място важен ефект върху очната повърхност.

За да разберем болестта, трябва да знаем мястото, където се появява

Нека да опознаем по-подробно ръба на клепачите. На изображението по-долу имаме рисунка на горния клепач, изрязан и видян в профил.

Ще забравим за някои структури, които са в дебелината на клепача, и ще се концентрираме върху ръба, горе-долу там, където са миглите. Поглеждайки от най-отдалеченото око до най-близкото, ние се оказваме.

Преглеждайки, ръбът на клепача е разделен на предната част, където са миглите и някои малки придружаващи жлези; и задната граница, където са мейбомиевите жлези, които са големи и осигуряват мазнини на сълзата.

Опростявайки темата, първото нещо, което би се случило е a промяна в секрецията на жлезите. Видът на мастната секреция (както предните, заедно с миглите, така и задните, тези на Мейбомиан) е променен. Разбира се, че това е нещо конституционно, дифузна тенденция на всички жлези от този тип. Частта от блефарита, която се дължи на този проблем, е себорейният компонент и ако този компонент преобладава, това би бил себореен блефарит. Ако цялата кожа е твърде мазна, има себореен дерматит и в този случай проблемът с клепачите би бил още една част от общ проблем. Има и други заболявания (като розацея), които причиняват много тежък блефарит. Въпреки че е нещо, да речем, присъщо, като пърхот или мазна кожа (всъщност всички тези промени са свързани), то може да бъде повлияно от хормонални промени. Всъщност бременността или хормоналните лечения (като орални контрацептиви) могат да модифицират блефарит. Външният вид на ръба на клепача е, че изглежда много „мазен“, с меки и „мазни“ люспи или плаки, с обилно жълтеникаво-бяло отделяне на изхода на жлезите, с прилепнали мигли един към друг от мазнината.

Подтикнато от това изменение на жлезистата секреция, има колонизация от бактерии. Тази променена мазнина е отлична среда за размножаване на микроби. Може да е малко по-безшумен и да преобладава себорейният компонент (прекалено „обилна и дебела мазнина“, което е описано в горния абзац) или може да се окаже, че това, което е най-забележимо е бактериалната колонизация. Повишеното зачервяване възниква поради директно дразнене от бактерии и техните токсини. Кожата става раздразнена и лющеща се от повърхностната инфекция, а коренът на миглите обилно се лющи.