Биохимични и метаболитни нарушения на нервната булимия и компулсивно хранене.

Биохимични и метаболитни нарушения на булимия нерва и преяждане

  • Автори:Víctor Hernández Escalante, Manuel Trava García, Raúl Bastarrachea Sosa
  • Местоположение:Психично здраве, ISSN 0185-3325, том 26, Nº. 3, 2003, стр. 9-15
  • Идиом: Испански
  • Връзки
    • Пълен текст (pdf)
  • Обобщение
    • Испански

      Пациентите с булимия нерва (BN) обикновено имат нормални индекси на телесна маса (ИТМ), за разлика от тези с нарушено хранене (BED), които често са със затлъстяване. Психопатологиите като депресията са по-чести и при двата типа пациенти в сравнение с други. Също така често се наблюдават нарушения на метаболизма. Тъй като цикличните промени в теглото могат да доведат до повишена метаболитна ефективност, възможно е многократните усилия за отслабване да предизвикат състояние на енергоспестяване, което насърчава наддаването на тегло, което от своя страна води до по-големи усилия за намаляване на теглото. Промените в серотонина и оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза могат да бъдат свързани с намаляването на лептина, което може да допринесе за генезиса на преяждане в БН. Установени са намалени серумни концентрации на лептин, които са в отрицателна корелация с честотата на преяждане.

      нарушения

      Дневните модели на секреция на лептин се променят при пациенти с епизоди на преяждане, с премахване на нормалното увеличение на лептина два часа след обедното хранене. Както се очаква, при пациенти със затлъстяване с компулсивно хранително разстройство, повишените концентрации на лептин са по-чести, което положително корелира с индекса на телесна маса (ИТМ). Има съобщения за повишени нива на невропептид Y (NPY), мощен стимулатор на апетита, при пациенти с BN с нормално тегло, независимо от ИТМ. Намалени нива на стимулиращия невропептид гастрин (GRP), който е бомбезин, действащ като аноректик на централно ниво, също са установени при пациенти с BN. Парадоксално е обаче, че често се срещат повишени нива на подтискащ апетита като холецистокинин-панкреоцимин (CCK-PZ), което е в положителна корелация с увеличаване на погълнатите порции. Съобщава се и за повишаване на серумните бета-ендорфини, което предполага повишен опиоиден тонус при пациенти с булимия.

      В допълнение, възможното намаляване на активността на ензима дипептилдипептидаза IV (DPP IV), който инактивира глюкагона, все още е спорен, което може да има решаващо влияние върху контрола на ситостта и да повлияе на имунната система. Серумните нива на норепинефрин (NA) и серотонин (5-HT) са намалени при пациенти с BN в сравнение със здрави индивиди, което е тясно свързано с психопатологии като депресия. Нивата на допамин са подобни или намалени спрямо контролите. При пациенти с BN са установени понижени базални нива на триптофан в кръвта, основният предшественик на серотонина, без разлики в връзката триптофан с дълговерижни неутрални аминокиселини (LNAA), дори след поглъщане на глюкоза. Съобщава се за клинични изпитвания, които показват, че жените с BN са по-уязвими към промени в настроението, предизвикани от диета с дефицит на триптофан, което предполага променена модулация на централните невронални системи на серотонин.