Безалкохолна мастна чернодробна болест нарастваща епидемия
Безалкохолна мастна чернодробна болест: нарастваща епидемия
Безалкохолен мастен черен дроб: нарастваща епидемия
Педро Монтес Тевеш 1,2
1 Национална болница „Даниел Алсид Карион“. Калао, Перу.
2 Сътрудник-редактор на Journal of Gastroenterology of Peru. Лима Перу.
В момента безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се превръща в проблем на общественото здраве; Това се определя като наличие на макровезикуларна стеатоза в> 5% от хепатоцитите, при липса на значителна консумация на алкохол се счита за чернодробна проява на метаболитния синдром и всъщност обхваща два вида заболявания с различни прогнози: проста стеатоза и не -алкохолен стеатохепатит, първият с общо доброкачествено протичане, докато вторият е свързан с развитието на фиброза и риск от развитие на чернодробна цироза и хепатокарцином.
През последните години се отчита увеличаване на броя на случаите на GNH в световен мащаб, като това разпространение е по-високо в страни като САЩ, където се счита, че една трета от населението му има безалкохолен мастен черен дроб (1, 2). В развитите страни EHGN се счита за най-честата причина за повишени чернодробни ензими, също така в много серии той е най-честата причина за хронично чернодробно заболяване, а в САЩ е втората индикация за чернодробна трансплантация (1,2). По същия начин се съобщава, че пациентите с GNH имат по-висок сърдечно-съдов риск от общата популация.
Увеличаването на броя на случаите на EHGN е свързано с увеличаването на честотата на затлъстяване, диабет и метаболитен синдром; В страните, където тези заболявания са по-разпространени, EHGN също е разпространен.
В Съединените щати процентът на хроничните чернодробни заболявания, причинени от GNH, се е увеличил от 46,8% през периода 1988-1994 г. до 75% през периода 2005-2008 г. (3). Разпространението сред общото население в тази страна се оценява между 27-34%; Интересен факт е фактът, че всички етнически групи в САЩ, най-често засегнати са испанците, с преобладаване 43% (4) .
В Латинска Америка проведените проучвания показват променливо разпространение, вариращо от 17% до 33,5% (5). В нашата страна Tagle и сътр., В проспективно проучване при пациенти със затлъстяване с наднормено тегло, които са били подложени на чернодробна биопсия, установяват разпространение на неалкохолен стеатохепатит от 44% (6). Нямаме големи проучвания за разпространението на мастния черен дроб сред общата популация, но няколко проучвания показват разпространение на метаболитен синдром от 17-25,8% (7,8) .
Истинската тежест на заболяването от GNH се счита за подценена въз основа на определени фактори: дългият ход на заболяването, смъртността, която често не е свързана с чернодробни заболявания, и липсата на информираност за болестта както от лекаря, така и от лекаря. общото население (1). По отношение на тази последна точка в нашата страна, проучване оценява знанията по отношение на GNH при общопрактикуващите лекари, като установява, че по-малко от 50% са имали адекватни познания по отношение на това заболяване (9) .