Безалкохолна чернодробна стеатоза

Безалкохолна чернодробна стеатоза. Биохимично-еко-хистопатологична връзка

стеатоза

Безалкохолна чернодробна стеатоза. Биохимично-ехо-хистопатологична връзка

АВТОРИ

Д-р Лейдиана Триминьо Галиндо (1)
Електронна поща: [email protected]
Дра Каридад Галеано Сантамария (2)
Д-р Марио Хорхе Падрон Рамос (3)
Dra. Layanis Guardaramas Linares (4)
Лиценз. Данае Зангрониз Чионг (5)
Лиценз Дайлин Карерас Ечеверия (5)

1) Специалист от първа степен в клинична лаборатория. Магистър по бизнес администрация и клинична лаборатория. Асистент. Военна болница за обучение на Марио Муньос Монрой. Убийства.
2) Специалист II степен в клинична лаборатория. Асистент. Военна болница за обучение на Марио Муньос Монрой. Убийства.
3) Специалист от първа степен по цялостна обща медицина. Военна болница за обучение на Марио Муньос Монрой. Убийства.
4) Специалист от първа степен в клинична лаборатория. Военна болница за обучение на Марио Муньос Монрой. Убийства.
5) Завършили здравни технологии в клинична лаборатория. Преподаватели-инструктори. Военна болница за обучение на Марио Муньос Монрой. Убийства.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: чернодробна стеатоза, неалкохолен хепатит, алкохолизъм, хистология, ултразвукова диагностика, артериална хипертония.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: чернодробна стеатоза, неалкохолен хепатит, алкохолизъм, хистология, ехографска диагностика, артериална хипертония .

ВЪВЕДЕНИЕ

Първият, който използва термина „неалкохолен стеатохепатит“ (NASH), според Herrera GA, е Лудвиг през 1980 г., за да опише особените хистологични находки на неалкохолен хепатит при пациенти, които без анамнеза за значителна консумация на алкохол са имали открития в черния си дроб биопсии, които не могат да бъдат разграничени от тези пациенти с алкохолен хепатит (1). Известен в международен план със съкращението си на английски NASH, NASH се определя от два диагностични критерия: доказателства за мастни промени с лобуларен хепатит и отсъствие на алкохолизъм. Въпреки че са използвани други термини за идентифицирането му (псевдоалкохолен хепатит, мастен чернодробен хепатит, стеатонекроза, диабетен хепатит), NASH все още е най-използваният.

В продължение на близо 15 години на тези открития се гледаше скептично и се смятаха за рядко състояние, срещащо се почти изключително при затлъстели жени, често свързано с неинсулинозависим захарен диабет и с относително добра прогноза. Тогава не е изненадващо, че му се обръща много малко внимание както по отношение на основните, така и на клиничните изследвания.

Въпреки това, от 1994 г. това възприятие се променя с публикуването на проучване, което показва, че след вируса на хепатит С, NASH е най-честата диагноза при пациенти с постоянно променени чернодробни функционални тестове. Тогава стана ясно, че NASH има равно разпределение по пол и че не всички пациенти са със затлъстяване или диабет.

Herrera GA (1) също така посочва, че най-голямото безпокойство възниква, когато през 1998 г. Джеймс и Дей преглеждат докладите за NASH до тази дата и обръща внимание на факта, че между 15 и 50% от пациентите са представили фиброза и дори цироза в биопсиите си, което предполага, че поне някои индивиди с NASH са развили прогресиращо чернодробно заболяване.

NASH попада в широкия спектър на неалкохолната мастна чернодробна болест, която варира от общо доброкачествена и лека стеатоза до стеатоза с данни за хепатоцелуларно възпаление, което може постепенно да се усложни с фиброза и цироза.

Тъй като неговата диагноза изисква хистологична оценка, предполага се, че разпространението на NASH вероятно е подценено. Съобщава се, че NASH присъства при 18,5% от затлъстелите лица (в сравнение с 2,7% от слабите) и при 50% от пациентите с диабет и тежко затлъстяване (1). Сред хората със затлъстяване и недиабет се предполага, че рисковите фактори за NASH са: повишени нива на кръвната захар на гладно, хипертриглицеридемия, хиперурикемия, централно затлъстяване, хипертония и ниски нива на HDL.