БЕНИГН ПРОСТАТИЧНА ХИПЕРПЛАЗИЯ Финадиет
Доброкачествената простатна хиперплазия (уголемяване на простатата) е много разпространен обект и външният му вид се определя от възрастта. Това е една от основните урологични консултации, която засяга 90% от мъжете над 80-годишна възраст.
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е с неизвестна причина. 50% от 60-годишните мъже и 90% от 85-годишните мъже имат микроскопски хистологични доказателства за ДПХ.
Най-важните рискови фактори за развитие на ДПХ са възрастта и наличието на функциониращи тестиси. Фамилната анамнеза и западната диета също биха били предразполагащи фактори.
ДПХ е субектът, който най-често причинява дискомфорт при уриниране при мъже над 50-годишна възраст. Проучванията за честота и разпространение са силно променливи, но идеята, която трябва да остане, е, че 70-годишният мъж има 10% до 30% шанс да има пикочни симптоми, вторични за ДПХ.
ПРИЧИНИ ЗА РАСТЕЖ НА ПРОСТАТА
Простатата е широко повлияна от андрогенното действие: тя се стимулира от дихидротестостерон (DHT), който се получава от метаболизма на тестостерона чрез действието на 5 α редуктаза в простатата. Растежът на простатата се генерира от промяна в хормоналния баланс.
Симптомите могат да се дължат на преките ефекти на обструкцията (обструктивни симптоми) или на промени във функцията на пикочния мехур (иритативни симптоми), вследствие на хронична обструкция и раздуване на пикочния мехур. Обструктивните или отпаднали симптоми са: затруднение при започване на уриниране, намалена сила и калибър на изпускащата струя, postvoid капково и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Симптомите на дразнене или запълване са: спешност, честота (многократно уриниране) и никтурия (повишена честота през нощта).
Много важен елемент е временното прогресиране на симптомите. В тази същност симптомите се развиват бавно, подобряват се в някои дни и влошават други.
Важно е да се изключи, че симптомите не се причиняват или влошават от лекарството. Антихолинергиците, спазмолитиците, калциевите антагонисти, нестероидните противовъзпалителни лекарства, антихистамините, трицикличните антидепресанти и бета агонистите намаляват контрактилитета на пикочния мехур, симпатомиметиците, леводопата и бета-блокерите увеличават устойчивостта към изходящия тракт на пикочния мехур, а диуретиците увеличават обема на урината. Всички тези лекарства изострят симптомите на ДПХ и могат да предизвикат остро задържане на урина.
Важно е да запомните, че назалните деконгестанти и много лекарствени комбинации, използвани при синдром на обикновена настинка и грип, имат симпатомиметичен ефект, причинен от лекарства като псевдоефедрин, които могат да причинят симптоми на простатизъм при пациенти преди това без симптоми, могат да влошат симптомите при симптоматични пациенти или могат да бъде причина за остро задържане на урина при пациенти със или без симптоми на ДПХ.
Дигиталното ректално изследване (RT) е най-широко използваният инструмент за физически преглед.