Бебето с чревна пневматоза и пневмоперитонеум е трудното решение да не се намесва

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.41В no.2В ПамплонаВ май/август 2018г

http://dx.doi.org/10.23938/assn.0293В

Бебе с чревна пневматоза и пневмоперитонеум: трудното решение да не се намесва

1 Служба за детска хирургия. Болничен комплекс Навара. Памплона.

2 Детска интензивна отделение. Болничен комплекс Навара. Памплона.

Пневмоперитонеумът при деца може да се дължи на причини, които не изискват спешна операция, като кардиопулмонална реанимация, тежко дихателно заболяване или механична вентилация. Намесата в тези случаи може дори да влоши прогнозата.

Представяме клиничния случай на преждевременно недоносено мъжко бебе с анамнеза при раждане на некротизиращ ентероколит и перфорация на илеума, което изисква лапаротомия и чревна резекция на два пъти и което е развило микроколон поради вторична употреба. На шест месеца, след започване на ексклузивно перорално хранене, тя показа раздуване на корема с обширна чревна пневматоза и пневмоперитонеум на рентгенография. Външният му вид беше добър със запазен чревен транзит и липса на перитонит. Пациентът е бил на абсолютна диета с интравенозна антибиотична терапия, назогастрално сондиране и парентерално хранене. Еволюцията е благоприятна, като се започне перорално хранене седем дни след приема.

Съществуването на пневмоперитонеум не винаги изисква извършване на лапаротомия и глобалната оценка на пациента от мултидисциплинарен екип може да избегне ненужните агресивни лечения.

Ключови думи: В Пневмоперитонеум; Хирургия; Кърмаче; Мултидисциплинарен екип

Пневмоперитонеумът при деца може да се дължи на причини, които не изискват спешна операция (маневри за кардиопулмонална реанимация, тежка дихателна патология или механична вентилация). Хирургията в тези случаи може дори да влоши прогнозата.

Представяме случая на мъжко бебе, недоносено дете, с анамнеза за некротизиращ ентероколит и перфорация на илеума при раждане, което изисква лапаротомия и резекция на червата два пъти и развива вторичен микроколон, поради липса на употреба. На шест месеца, след преминаване към пълноценно перорално хранене, той показа разтягане на корема с обширна чревна пневматоза и пневмоперитонеум на рентгенови снимки. Общият му вид беше добър с нормален чревен транзит и без перитонит. Пациентът остава на гладно с интравенозни антибиотици, назогастрална декомпресия и парентерално хранене. Еволюцията беше благоприятна при рестартиране на пероралното хранене на седмия ден от приема.

Съществуването на пневмоперитонеум не винаги изисква лапаротомия и глобалната оценка на пациента от интердисциплинарен здравен екип може да избегне ненужните агресивни лечения.

Ключови думи: В Пневмоперитонеум; Хирургия; Кърмаче; Интердисциплинарен здравен екип

Пневмоперитонеумът (PN) се дефинира като наличие на свободен газ в перитонеалната кухина като последица, най-общо, от перфорацията на кух вискус, което изисква спешна операция за отстраняване на проблема. В някои случаи, и особено при деца, свободните перитонеални газове могат да се дължат на причини, които не изискват хирургично възстановяване (маневри за сърдечно-белодробна реанимация, тежки респираторни заболявания, механична вентилация, ендоскопски процедури и др.) 1 2. Намесата при тези пациенти може да влоши тяхната еволюция, така че е необходима внимателна клинична оценка, за да се вземе подходящото решение, особено когато пневмоперитонеумът не е придружен от симптоми, предполагащи перитонит 3 .