Бебето ми е жълто! Жълтеница и кърма
Д-р Andrés Enriquez C, първи гастроентерологичен сътрудник. година, Редакционен комитет на БНП
Кърмата е най-добрата храна за бебето, тя трябва да бъде изключителна през първите шест месеца от живота и след това трябва да придружава въвеждането на храна, като я запазва възможно най-дълго, както е предписано от СЗО. Понякога някои бебета имат пожълтяване на очите и кожата, като им се поставя диагноза „жълтеница на кърмата“. Тази диагноза не е показателна по всяко време за спиране на кърменето или че млякото съдържа някакво "токсично вещество" за бебето.
От клинична гледна точка майчиното мляко се свързва с жълтеница в две настройки, жълтеница при кърмене или жълтеница на кърмата (вж. Таблица 1).
1. Кърмене жълтеница: Това се случва през първите 3-5 дни от живота, възниква при до 9% от новородените, хранени изключително с майчино мляко, възниква поради дехидратация и загуба на тегло на новороденото, свързани с ниско производство на кърма (hypolactea), което е недостатъчно за хранене на бебето. Жълтеницата е за сметка на повишения непряк билирубин.
Оттук и важността на насърчаването на кърменето от непосредствения следродилен период, насърчаването на доброто хранене и хидратацията на майката за подобряване на производството на мляко, обучението по техника на кърмене и предлагането на по-чести хранения през първите дни от живота. С горното, производството на мляко се подобрява. Само в случаи на тежка хиполактея, която не отговаря на отбелязаните мерки, може да се предложи временна подкрепа с адаптирано мляко по лекарско предписание.
2. Жълтеница на кърмата: Обикновено се появява след първата седмица от живота при изключително кърмени бебета. Жълтеницата е за сметка на повишения индиректен билирубин, а общите нива на билирубин обикновено не надвишават 12 mg% общ билирубин. Пълната разделителна способност при всички бебета не се прави едновременно, някои подобряват бързо своята жълтеница, а други могат да поддържат своята жълтеница до 12 седмици живот. При бебета с продължителна жълтеница, т.е. повече от две седмици, винаги трябва да се изключват други причини за жълтеница.