Сексуалност и епилепсия Ние нито питаме ..., нито броим ... Епилепсиямадрид

От началото на 50-те години е установено, че епилепсията е свързана с по-висок процент на сексуална дисфункция и сексуални проблеми. В клиничната епилептология обаче сексуалното здраве при пациенти с епилепсия често се пренебрегва при медицински посещения и има тенденция да бъде игнорирано от лекарите, въпреки че е обект от голямо значение за пациентите и техните партньори. В много случаи пациентите или не намират правилния начин да нарушат табуто, или имат достатъчно доверие на своя лекар, за да могат да говорят свободно по тези въпроси. В Испания е възможно дори повече сърбеж да се справи с тези проблеми, отколкото в други европейски страни ...

Може би се случва често човек да мисли, че сексуалната функция не е толкова важна, колкото болестта, довела пациента до консултацията ... и въпреки това знаем, че сексуалното здраве е важна променлива в качеството на живот, с огромна въздействие върху самочувствието и социалния живот. Напротив, когато обектът се изследва, той обикновено е по отношение на плодовитостта, без никакво позоваване на сексуалните чувства. Този подход игнорира най-важните аспекти на сексуалността, включително привързаността и емоциите, които са основни елементи на психологическото благосъстояние на всички хора.

Неотдавнашно проучване на Норвежкия национален център за епилепсия (1) установи чрез въпросници, че хората с трудно контролируема епилепсия имат значително по-висок процент на сексуални проблеми, отколкото хората без епилепсия (жени: 75,3% срещу 12,0%; мъже: 63,3% срещу 9,6%). Най-често съобщаваните проблеми (> 30%) са: намалено сексуално желание (либидо), проблеми, свързани с оргазма, еректилна дисфункция и вагинална сухота. Тези симптоми причиниха значително недоволство при тези хора, като се асоциираха с по-ниски оценки на скалата за качество на живот и при двата пола, и при жените със симптоми на депресия. Поразително е, че въпреки значителното недоволство на тези хора, само 16% са били попитани от лекарите си по-конкретно за тези въпроси.

Тъй като епилепсията (както и други хронични заболявания чрез промяна на настроението и по други механизми), както и антиепилептичните лекарства (AED) могат да причинят намаляване на либидото, оценката на сексуалното здраве е важен аспект в качествената грижа за хората с епилепсия. Тестостеронът се счита за основен медиатор на либидото, но на мозъчно ниво системите, които работят главно с предавателите серотонин и допамин, също играят важна роля. Някои класически AED, особено чернодробни индуктори като карбамазепин, фенитоин или фенобарбитал, имат отрицателен ефект върху тестостерона, като намаляват количеството на биоактивен тестостерон. Други AED, като леветирацетам и ламотрижин, могат да доведат до значително намаляване на либидото чрез дисбалансиране на съотношението допамин/серотонин и други свързани невротрансмитери.

---