Бактериемия поради Pasteurella multocida, свързана с контакт с домашно животно

свързана

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • нова текстова страница (бета)
  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Чилийско списание за инфекциология

печатна версия ISSN 0716-1018

Rev. chil. инфекция. том.36 No.5 Сантяго окт. 2019 г.

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000500667

Бактериемия поради Pasteurella multocida, свързана с контакт с домашно животно

Pasteurella multocida бактериемия, свързана с контакт с домашно животно: Доклад за случая

1 Институт по кардиология, Богота, Колумбия

2 Универсидад дел Росарио, Богота, Колумбия

Pasteurella multocida е признат за един от най-често изолираните видове в оралната микробиота на домашни и диви животни; свързани с инфекции на кожата и меките тъкани, вторични за ухапвания и драскотини. Системните инфекции са редки, свързани с разпространение от локализирани инфекции и рискови фактори, свързани с имуносупресията. Представяме случай на бактериемия, дължаща се на Pasteurella multocida при 88-годишен пациент, свързан с храна, споделена с неговия домашен любимец; механизъм на продуциране на бактериемия, никога преди описан в медицинската литература.

Ключови думи: Pasteurella spp.; Pasteurella multocida; бактериемия; имуносупресия; домашни животни

Известно е, че видовете Pasteurella са едни от най-често изолираните в оралната микробиота на домашни и диви животни, поради което са свързани с инфекции на кожата и меките тъкани, вторични от ухапвания и драскотини. Системните инфекции са необичайни, но са свързани с разпространение от локализирани инфекции и някои рискови фактори, свързани с имуносупресията. Ние съобщаваме за случай на Pasteurella multocida бактериемия при 88-годишен пациент, свързан с споделяне на храна с кучето му; механизъм на бактериемия, никога не описан преди в медицинската литература.

Ключови думи: Pasteurella spp.; Pasteurella multocida; бактериемия; имуносупресия; домашни животни

Asteurella multocida е признат за един от най-често изолираните видове в оралната, назофарингеалната и горната част на дихателните пътища на домашни животни, особено при кучета и котки. Инфекцията от този вид често се описва във връзка с ухапвания от животни. 1, 2 .

Представяме случай на бактериемия, дължаща се на Pasteurella multocida, при имунокомпрометиран пациент с фоликуларен неходжкинов В лимфом и плоскоклетъчен рак на гласните струни, който споделя храна с кучето си.

88-годишен мъж, консултирал се за шестчасова еволюция на треска от 38,5 ° C, свързана с астения, адинамия, миалгии и артралгии, без да се позовава на свързани пикочни, дихателни или стомашно-чревни симптоми.

Тя е имала анамнеза за фоликуларен неходжкинов В лимфом степен 2, стадий IV, лекуван с протокола R-бендамустин (шест цикъла), и поддържане с ритуксимаб 12 цикъла (последният приключва преди седем месеца) и плоскоклетъчен рак in situ в гласова струна, управлявана с лъчетерапия, последните 15 дни. Той също е имал коронарна артериална болест, трайно предсърдно мъждене, артериална хипертония и хипотиреоидизъм, под лечение с лосартан 50 mg на всеки 12 часа, левотироксин 88 mcg на ден и apixa 2,5 mg на всеки 12 часа.

При постъпване пациентът е бил в приемливо общо състояние, хидратиран, със стабилна хемодинамика и температура 38,3 ° C. Тегло 65 Kg, височина 177 cm. Физикалният преглед разкрива фарингеална еритема и аритмични сърдечни тонове, без други промени.

При първоначалния подход към фебрилен синдром без очевиден фокус са проведени лабораторни изследвания с хемограма, която показва левкоцитоза от 14 100 клетки/mm 3, с 93% неутрофили, ESR скорост на утаяване на еритроцитите 59 mm/h (VN: 0-10 ) и С-реактивен протеин от 5,1 mg/dl (VN: 0-0,3), рентгенова снимка на гръдния кош без данни за белодробни паренхимни промени и ултразвук на шията без абсцеси или събиране. Утайката в урината беше нормална с последваща отрицателна култура на урина.

Изискани са кръвни култури, които са станали положителни при 15 часа инкубация за грам-отрицателни бацили, в трите взети проби, така че е започнат цефепим. На втория ден CRP се повишава до 10,5 mg/dl. Пациентът представи клинично подобрение с регресия на треска и постепенно разрешаване на конституционалните симптоми.

Окончателната микробиологична идентификация беше Pasteurella multocida, извършена с помощта на автоматизиран метод VI-TEK2 XL чрез идентификационна карта (с точност 95,8% за идентифициране на грам-отрицателни бацили) 1, с последващо потвърждение чрез повторно тестване и извършване на потвърждаващи тестове от микробиологична референтна лаборатория (резултатът е положителен за тестове за каталаза, оксидаза и индол). Проведено е проучване на чувствителността към цефтазидим ≤ 1 μg/ml, имипенем ≤ 0,25 μg/ml, меропенем ≤ 0,25 μg/ml и пиперацилин/тазобактам ≤ 4 μg/ml. Чувствителността към ампицилин/сулбактам (25 mm) се определя чрез дисков метод на дифузия (Kirby Bauer).

Като се има предвид бактериемията, вторична за този агент, цефепим е суспендиран и той е настроен на ампицилин/сулбактам, завършвайки 10-дневна терапия, с отзвучаване на общите симптоми, без нови епизоди на треска. При контролните прегледи е доказано нормализиране на броя на левкоцитите и CRP.

Разследвайки произхода на бактериемията, пациентът отново беше разпитан, който съобщи за навика да споделя една и съща храна с кучето си всеки ден, особено сладкиши с близалки. Накрая пациентът беше изписан с препоръки относно риска от споделяне на храна с кучето си.

Известно е, че видовете Pasteurella са сред най-разпространените в устната, назофарингеалната и горната част на дихателните пътища на домашни животни, като присъстват при около 60% от кучетата и 70-90% от котките 1 - 3. Постъпвайки като опортюнистични патогени при хората, Pasteurella spp. са все по-често свързани с инфекции, свързани с ухапвания и контакт с дихателни секрети от животни 4, 5 .