Автолиза поради масивно поглъщане на метформин (85 g) лактатна ацидоза, последвана от рабдомиолиза с

автолиза

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнична аптека

версия В он-лайн версия ISSN 2171-8695 версия В отпечатана версия ISSN 1130-6343

Ферма Хос. В т. 37 В бр. 2 Толедо В март/април В 2013 г.

http://dx.doi.org/10.7399/FH.2013.37.2.383В

КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ

Автолиза от масивно поглъщане на метформин (85 g): лактатна ацидоза, последвана от рабдомиолиза с фатално сърдечно увреждане

Самоубийство поради масивно поглъщане на метформин (85 g): лактатна ацидоза, последвана от рабдомиолиза с фатално сърдечно увреждане

L. SÃnchez-Rubio Ferrández, S. MartÃnez Iturriaga, M a F. Hurtado Gámez и R. Apià ± aniz Apià ± aniz

Аптечна служба, болница Сан Педро, Логроо (Испания).

Въведение

Метформин е бигуанид, получен от гуанидин, широко използван при лечението на захарен диабет тип II.

Механизмът, по който метформин се свързва с лактатна ацидоза, не е напълно изяснен. Известно е, че се натрупва в червата, което води до увеличаване на производството на лактат, а също така намалява метаболизма му чрез инхибиране на пируват карбоксилаза, което понижава рН на кръвта. На чернодробно ниво употребата на глюкоза се намалява и производството на лактат се увеличава 3 .

Описание на делото

24-годишен мъж без предишни патологии, който е посещавал спешното отделение, след като е погълнал доброволно 85 g метформин (100 таблетки метформин Pensa ® 850 mg), в допълнение към 28/1,75 g амоксицилин/клавулинов, 0,56 омепразол g, ибупрофен 1,2 g и парацетамол 2,6 g.

При пристигането си в болницата той е в съзнание, хемодинамично стабилен, с лека ацидоза (рН 7,35) с лактатна стойност 24 mg/dl и запазена бъбречна функция с креатинин 1,33 mg/dl.

Определянето на нивото на метформин в серума е 749,9 mcg/ml (токсични стойности:> 5 mcg/ml).

Предвид сериозността на състоянието беше решено пациентът да влезе в отделението за интензивно лечение (ICU), където му бяха приложени 400 mEq натриев бикарбонат, 250 ml 0,9% натриев хлорид, Gelafundina ® (желатин сукцинат, натриев хлорид и натрий хидроксид) и глюкоза при непрекъсната инфузия при различни концентрации, за да се поддържат нивата на кръвната захар в рамките на нормалното.