Август 2011 г .; Катедра по хирургия

ДЪРВЕН КАРЦИНОМ

Кратко анатомично закрепване
АРТЕРИАЛНО ПОЛЯВАНЕ
Илеоколична
Правилни колики
Средни колики
Ляво колики
Риолано аркада
Маргинална артерия Sudek или Drumond
Сигмоидна
Превъзходен хемороид

хирургия

Сценични системиКласификация на херцозитеЕтап а: Инвазия до muscularis propria, но не и извън нея, лимфните възли са отрицателни.
Етап Б: Включва инвазия на червата с пълна дебелина, но без метастази в лимфните възли.
Етап В: Обозначава метастази в лимфни възли, независимо от дълбочината на инвазия .
Dukes and Bussey правят пълен анализ на системата през 1958 г. и анализират петгодишната преживяемост, като намират 98% за пациенти, които са били в етап А по време на операцията и 32% за пациенти със стадий С.
Херцози, подразделени на етап В
Етап C1 предполага, че само съседни възли съдържат метастази.
С2 е туморът, при който лимфното разпространение засяга лимфните възли в точката, където се присъединяват кръвоносните съдове.
Добавя се етап D за ракови заболявания с отдалечени метастази или със засягане на съседни органи.

Модификация на Astler CollerДА СЕ. Лезии, ограничени до лигавицата
В1. Лезии, ограничени до muscularis propria, с отрицателни възли.
B2. Тумори, които проникват в мускулната проприя с отрицателни възли.
С1. Тумори, ограничени до стената с положителни възли.
С2. Лезии, които са се разпространили през стената и са положителни възли.

Предлага се въвеждане на TNM класификация за еднаквост.

Колоректален карцином разпространява за:
Директно разпространение, нахлувайки в стената.
Трансперитонеално разпространение.
Имплантация: Предполага се, че колоректалните ракови клетки могат да имплантират в рани.
Разпространение на лимфата: Засягането на регионални лимфни възли е най-честата форма на метастази при колоректален карцином.
Хематогенно разпространение: Далечни метастази могат да възникнат само в резултат на разпространението на злокачествени клетки в кръвния поток.
Венозно разпространение: Хистологични доказателства за инвазия на венозната стена, която, когато се открие, е свързана с по-висока честота на хематогенни метастази и по-кратка преживяемост.

РАК И СИНХРОННИ И МЕТХРОННИ ПОЛИПИ
Синхронният рак на дебелото черво и ректума се определя като друг рак, присъстващ едновременно с индексния рак. Честотата му е почти 5%.
Синхронни неопластични полипи, по-големи от 5 mm, се откриват при 28% от пациентите.
Почти всички са в различни хирургични сегменти от индексния тумор.
Преди операцията е от съществено значение да се извърши цялостно изследване на дебелото черво чрез двойна контрастна рентгенография и фиброколоноскопия.
Вторият тумор на дебелото черво е осезаем само по време на операцията в 30% от случаите (болница "Св. Марк").
Метахронният рак е втори рак, който се развива на по-късен етап.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ДОБРОТО ДОБРОТО И РЕКТУМПолипи
1. Неопластичен: Тубуларен аденом, тубуловилозен аденом, вилозен аденом.