Аспирин за намаляване на риска от рак - Национален институт по рака
Аспиринът може да намали риска от рак на дебелото черво и изследователите проучват дали намалява риска от други видове рак.
В САЩ милиони възрастни приемат аспирин, за да намалят риска от инфаркт или инсулт. Но проучвания през последните две десетилетия показват, че редовната употреба на аспирин може да има още една важна полза: намаляване на риска от смърт или смърт от някои видове рак.
Резултатите от някои от тези проучвания всъщност формират основата за насоки, публикувани през април 2016 г. от влиятелен федерален консултативен панел за превенция на заболяванията. Панелът, британската бригада за превантивни услуги (USPSTF), препоръчва за някои хора аспиринът да се използва, за да помогне за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и колоректален рак.
Няколко от изследователите, провели някои от оригиналните проучвания, на които USPSTF основава своите насоки, подчертаха важността на действията на панела.
Писайки в Nature Reviews Cancer, д-р Андрю Чан от Харвардското медицинско училище и няколко колеги нарекоха препоръката „ключова първа стъпка за оказване на възможно широко разпространено въздействие върху по-широка популация от употребата на аспирин“ за превенция.
Препоръките на USPSTF обаче далеч не са пълни. И учените продължават да изследват критични въпроси, включително как аспиринът може да намали риска от рак на дебелото черво и редовната употреба на това вековно лекарство, какви други видове рак може да помогне за предотвратяване, ако изобщо.
Резултатите от тези проучвания трябва да помогнат за запълване на важна информационна празнина. Поне едно проучване предполага, че дори преди USPSTF да даде препоръките си, американците са били убедени в потенциала на аспирина срещу рака; В това проучване от 2015 г. 18% от американците, които редовно са приемали аспирин, са заявили, че го правят, за да предотвратят рака.
Съгласувани данни при колоректален рак
Препоръката на USPSTF за аспирин и колоректален рак има смисъл, каза д-р Ърнест Хоук, ръководител на превенцията на рака и демографските науки в Центъра за ракови заболявания на Андерсън в Тексаския университет.
В публикувани проучвания, разглеждащи защитния ефект на аспирина срещу рак, "най-голямата консистенция" е при колоректалния рак, обясни д-р Хоук.
Например, в проучването CAPP2, при което всеки ден се оценяват високи дози аспирин при лица със синдром на Lynch, наследствено състояние, което значително увеличава риска от рак на дебелото черво и ендометриума, както и няколко други рака, участниците, получили аспирин, са имали 63% намаление на относителния риск от развитие на колоректален рак в сравнение с тези, които са получавали плацебо.
Но доказателствата се простират и на тези със среден риск от колоректален рак. Сред най-новите примери е анализ на две големи, продължителни кохортни проучвания, публикувани през юни 2016 г. в JAMA Oncology. Изследването, ръководено от д-р Чан от Харвард, свързва употребата на аспирин в продължение на 6 години или повече с 19% намаляване на риска от рак на дебелото черво и 15% намаляване на риска от всякакъв вид рак на стомашно-чревния тракт.
Въз основа на техния анализ изследователският екип изчисли, че редовната употреба на аспирин може да предотврати близо 11% от колоректалните ракови заболявания, диагностицирани всяка година в Съединените щати, и 8% от стомашно-чревния рак.
"Данните за колоректалния рак са наистина добри", каза д-р Теодор Браски, епидемиолог от Глобалния център за борба с рака на държавния университет в Охайо, чиито изследвания са фокусирани върху противовъзпалителните лекарства и риска от рак.
"Със сигурност данните от наблюденията показват, че аспиринът намалява риска от рак на дебелото черво", продължи д-р Браски. И няколко рандомизирани клинични проучвания показаха, че употребата на аспирин "при всяка доза" може да намали честотата на полипи, както и напреднали полипи, каза той, което може да бъде предшественик на колоректалния рак.
По-висока печалба, по-нисък риск
Указанията на USPSTF отделят популационна група, която според данните има вероятност да има нетна полза с минимален риск: хора на възраст от 50 до 59 години, които са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Препоръката също така препоръчва потенциалните кандидати да имат продължителност на живота най-малко 10 години и да не са изложени на повишен риск от кървене (поради други здравословни състояния или употребата на други лекарства), известен страничен ефект от използването на дългосрочен аспирин.
Препоръката за лечение, което обхваща две различни заболявания, е уникална, призна д-р Кирстен Бибинс-Доминго, президент на USPSTF, Калифорнийски университет, Сан Франциско. Но имаше определена логика за решението на работната бригада.
„Опитахме се да симулираме как пият. решава лекар и пациент ”относно превенцията, каза тя. "Не е задължително да вземат отделно решение за сърдечно-съдови заболявания и рак.".
Работната група стигна до заключението, че те не разполагат с достатъчно доказателства, за да препоръчат за или против аспирин при хора под 50 или над 70 години, и заяви, че решението да се използва аспирин от хора на възраст от 60 до 69 години трябва да бъде решение.
Проучването от Харвард през юни 2016 г. разкрива и друга важна констатация, която би трябвало да помогне за изясняване на дискусионна тема сред изследователите по превенция, д-р Хоук отбеляза: При хора, които са били изследвани за рак на дебелото черво, редовното използване на аспирин е довело до допълнително намаляване на риска.
„Знаем, че при скрининг във всяка обстановка има известна честота на грешки и честота на интервали за поява на рак“, каза д-р Хоук. Последното се отнася до ракови заболявания, които се диагностицират в интервала след нормален скринингов изпит и преди следващ изпит.