Arthropat; неврог; nica - Нарушения на мускулно-скелетната тъкан; етични и свързващи - Ръководство на Merck
(Невропатична артропатия, стави на Шарко)
, Д-р, Медицински факултет на Университета Стони Брук
- Аудио (0)
- Калкулатори (0)
- Изображения (1)
- 3D модели (0)
- Маси (1)
- Видео (0)
Патофизиология
Много състояния предразполагат към неврогенна артропатия (вж. Условия, които могат да доведат до неврогенна артропатия). Промяна в дълбокото усещане или проприоцепция засяга нормалните защитни рефлекси на ставата, което благоприятства травмата (особено повтаряща се малка травма) и малките околосуставни фрактури, които остават незабелязани. Повишеният приток на кръв към костта, поради рефлекторна вазодилатация, води до активна костна резорбция, което допринася за увреждане на костите и ставите.
Всяко ново нараняване на ставата води до по-голямо изкривяване. Възможно е да има хеморагични изливи и множество малки фрактури, ускоряващи прогресирането на заболяването. Отпуснатостта на връзките, хипотонията на мускулите и бързото разрушаване на ставния хрущял са често срещани, предразполагащи към дислокация на ставите, което също ускорява прогресирането на заболяването. Напредналата неврогенна артропатия може да доведе до хипертрофични промени или деструктивни промени.
Състояния, които могат да доведат до неврогенна артропатия
Малформация на Арнолд-Киари
Вродена нечувствителност към болка
Дегенеративно гръбначно заболяване с компресия на нервен корен
Фамилна дисавтономия (синдром на Riley-Day)
Наследствена сензорна невропатия
Перонеална мускулна атрофия (болест на Шарко-Мари-Зъб)
Гигантизъм с хипертрофична невропатия
Spina bifida с миеломенингогеле (при деца)
Субакутна комбинирана дегенерация на гръбначния мозък
Тумори и наранявания на периферните нерви (вж. Периферна невропатия) и гръбначния мозък (вж. Спинална травма и тумори на гръбначния мозък)
Знаци и симптоми
Артропатията се развива няколко години след появата на неврологично заболяване, но може да прогресира бързо и да доведе до пълна дезорганизация на ставите в рамките на няколко месеца. Болката е често срещан ранен симптом. Въпреки това, поради променената чувствителност към болка, болката е много по-лека по отношение на увреждането на ставите. В ранните етапи присъствието на значителен излив, често хеморагичен, и сублуксация и нестабилност на ставата са често срещани. Може да възникне и остра дислокация на ставите.
По-късно болката става по-силна, ако се е увеличило разрушаването на ставите (напр. Периартикуларни фрактури или синини при напрежение). В по-напреднали стадии ставата се подува от свръхрастеж на костите и масивен синовиален излив. Настъпват дислокационни деформации и изместени фрактури. Фрактурите и заздравяването на костите могат да доведат до много хлабави парчета хрущял или кост, които могат да се изместят в ставата, причинявайки груби, груби, често чуващи се праски, обикновено по-неприятни за наблюдателя, отколкото за пациента. Ставата може да се чувства като "торба с кости".