Антитусивни, отхрачващи и проводници; п - Фундаци; n КАРТА

Д-р Mercedes Ricote Belinchón
Специалист по М F y C. Координатор на РГ по управление на лекарствата SEMERGEN

В Испания около 5% от пътнотранспортните произшествия са свързани с наркотици, 17,3% от шофьорите са на лечение и се изчислява, че тези лекарства съдържат предупреждение за тяхната възможна връзка с способността за шофиране, 26,4% (1). Ако мислим за самолечение, цифрите са по-високи, около 25-30% от населението.

В повечето случаи пациентите не знаят или/и не обмислят дали лекарствата, които приемат, могат да попречат на шофирането (1). Въпреки факта, че от няколко години насам лекарствата, които могат да повлияят на способността за шофиране, имат червен триъгълник върху опаковката, за да предупреждават шофьорите, че трябва да бъдат изключително внимателни при шофиране. RD 1345/2007 11 октомври (2) .

Най-честите механизми, по които лекарствата могат да повлияят на шофирането, са различни и могат да предизвикат (1): сънливост или седативен ефект (20% от пътнотранспортните произшествия се случват, защото хората заспиват на волана), намалени рефлекси и следователно, увеличено време за реакция, променено възприемане на разстояния, офталмологични или слухови промени, състояния на объркване и замаяност.

Кашлица

Кашлицата е физиологичен защитен механизъм за премахване на присъствието на чужди вещества или излишни секрети от дихателните пътища. Произвежда се чрез възпалителна, механична, химическа или термична стимулация на дихателните пътища (3), а също така е симптом, свързан с множество респираторни и нереспираторни заболявания.

Времето, през което пациентът е имал кашлица, ще ни помогне да направим диагнозата на етиологията. Ако сме изправени пред остра кашлица, отнема по-малко от 3 седмици, обикновено се свързва с остри заболявания като респираторни инфекции. Когато продължителността на кашлицата е между три и осем седмици, можем да я разглеждаме като постинфекциозна кашлица. Но когато кашлицата продължи повече от осем седмици, трябва да подозираме хронична патология като: астма, гастроезофагеален рефлукс или сърдечна недостатъчност като причина.

Лечението на кашлица в повечето случаи ще бъде етиологично лечение, тъй като при много висок процент от пациентите ще знаем причината. В случай на остри процеси или че не знаем причината и за да избегнем усложненията от заклинания при кашлица, като безсъние, мускулно-скелетна болка или изтощение, наред с други, ще лекуваме кашлицата със специфични лекарства за това.

В тези случаи, за да разграничим кое лекарство е по-подходящо за лечение на кашлица, първо трябва да го разграничим според характеристиките в (4):

Дразнеща суха кашлица, непродуктивно: няма отхрачване и е свързано с дразнене на трахеалната и фарингеалната лигавица. Той причинява болка и предотвратява почивката на пациента. Обикновено се причинява от дразнители като тютюнев дим, суха атмосфера, внезапни промени в температурата или замърсяване на въздуха (прах, химически дразнители, алергени, микроорганизми), някои заболявания като астма и някои лекарства. Един месец след спирането на тютюнопушенето и пасивното излагане на цигарен дим, той премахва кашлицата в 77% от случаите и я намалява в други 17%. (3)
Мека или продуктивна кашлица: изхвърля лигавичните секрети или чужди тела от дихателното дърво. Той предотвратява натрупването на секрети, така че е препоръчително да не вземате нищо, за да го елиминирате.

Лечение

В момента най-използваните лекарства за кашлица са: антитусивни, отхрачващи и муколитици. В аптеката можем да ги намерим сами: под формата на сиропи, разтвори или таблетки или свързани с други лекарства като деконгестанти, антихистамини и/или аналгетици.

1.- Лечение на раздразнителна, непродуктивна суха кашлица (4): Посочените лекарства са антитусивни средства: кодеин, декстрометорфан, димеморфан и клоперастин.

The кодеин Той се счита за лекарството по избор, действа централно и има важни странични ефекти като депресия на централната нервна система, бронхоспазъм, запек ... Не давайте на деца под 12-годишна възраст и предпазливост между 12 и 18 години (5) .
The декстрометорфан има по-селективно действие върху кашлицата и по-малко странични ефекти от кодеина. Димеморфан е подобен на този.
The клоперастин Това е антитусивно средство с антихолинергични, антихистаминови и локални анестетични свойства, което го прави бронходилататорно и локално анестезиращо действие. Той действа и централно, като инхибира центъра за кашлица.