Антипротеинов ефект; богат на блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон; SRAA; в
Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).
Индексирано в:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Клиничното проучване е одобрено от комитета по клинични изпитвания в нашата болница и е поискано информирано съгласие от всеки пациент, преди да бъде включено в проучването. Пациентите бяха избрани в консултацията по нефрология на нашата болница. Всички пациенти отговарят на следните критерии: протеинурия по-голяма от 0,5 g/24 h при поне три последователни определяния за период от шест месеца преди проучването; затлъстяване, дефинирано от индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m 2; и стабилна бъбречна функция със скорост на гломерулна филтрация (GFR)> 15 ml/min/1,73 m 2. Пациенти с бързо влошаване на бъбречната функция, с лош контрол на средното артериално налягане (MAP> 100 mmHg), пациенти, изискващи повече от три антихипертензивни лекарства, с нестабилна клинична ситуация, и пациенти, получаващи лечение с имуносупресори или НСПВС. Пациентите, включени в проучването, са били диабетици и недиабетници.
Клинични и лабораторни параметри
Цели на изследването
Основната крайна точка на проучването е промяната в 24-часовата протеинурия в края на всеки период на лечение. Анализиран е и броят на пациентите, които са показали намаляване на протеинурията над 25% по отношение на изходната стойност за всеки период на лечение. Вторични крайни точки са промени в бъбречната функция (изчислени чрез серумен креатинин и GFR) и серумен калий.
Размер на пробата
Предишни проучвания 6,19 показват, че добавянето на антиаддостеронови лекарства (еплеренон или спиронолактон) към други блокери на RAAS увеличава намаляването на изходната протеинурия с между 25-50%. В пилотно проучване, проведено от нашата група (непубликувани данни), беше установено, че намаляването на протеинурията при пациенти със затлъстяване е с 35% по-голямо при анти-алдостеронови лекарства, отколкото при ACEI или ARB. Установявайки ниво на доверие от 95%, беше изчислено, че за изпълнението на проучването са необходими 11 пациенти. И накрая, 12 пациенти бяха избрани за провеждане на проучването.
Резултатите са представени като средно ± стандартно отклонение и с интервала между минималните и максималните стойности. За да се установят сравнения между групите по отношение на изходните стойности, бяха използвани t тест на Student и тест на Mann-Whitney. Тестът на студента t или тестът на Wilcoxon бяха използвани за сравнения в рамките на групата. За сравнение между групите са използвани теста на Kruskal-Wallis и Mann-Whitney. Корелациите бяха направени с помощта на теста на Пиърсън. Топлините се считат за значителни с ap
Включени са 12 пациенти (седем мъже, пет жени), всички от тях кавказки. Таблица 1 обобщава клиничните характеристики на изследваните пациенти. Седем пациенти (58%) са имали GFR по-малко от 60 ml/min/1,73 m 2. Диагнозите бяха диабетна нефропатия (5), фокална сегментна гломерулосклероза, свързана със затлъстяване (3), IgA нефропатия (2) и нефроангиосклероза (2). Както е показано в таблица 2 и фигура 1, както еплеренонът, така и комбинацията от лизиноприл и кандесартан получават значително по-голямо намаляване на протеинурията, отколкото лизиноприл. Намалението на протеинурията, наблюдавано от лизиноприл (11,3 ± 34,8%), не е статистически значимо по отношение на изходната стойност (p = 0,158), докато това на комбинацията от лизиноприл и кандесартан (26,9 ± 30,6%) и еплеренон (28,4 ± 31,6%) показват статистически значима разлика по отношение на изходните стойности (сравнение в рамките на групата p = 0,045 и p = 0,034, съответно) и на групата на лизиноприл (сравнение между групите, p = 0,041 и p = 0,034, съответно).