Антикоагуланти - Фондация "Испанско сърце"
Антикоагулация
Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват коагулация на кръвта. Те се използват главно при пациенти с клапна болест на сърцето или остър коронарен синдром. Използването му изисква определени предпазни мерки.
Какво е антикоагулация?
Образуването на съсиреци това е сложен механизъм, който има за цел да предотврати кървенето след увреждане. Въпреки това, понякога образуването на съсирек може да предизвика a инфаркт на миокарда, мозъчен инфаркт или образуване на съсиреци във вените или в предсърдията на сърцето и в тези случаи приложението на лекарства антикоагуланти Това е фундаментално.
Антикоагулантите, както подсказва името им, са лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, като по този начин предотвратяват образуването на съсиреци или предотвратяват растежа им и благоприятстват тяхното разтваряне (изчезване) в случай, че те вече са се образували.
Лекарства, най-използвани като антикоагуланти
Хепарини, прилагани интравенозно (нефракциониран хепарин) или подкожно (хепарини с ниско молекулно тегло)
Хепарините са лекарства, които действат чрез индиректно инхибиране на тромбина (образуване на съсиреци) чрез свързване с антитромбин, ускорявайки механизма му на действие. Нефракционираните хепарини (UFH) се прилагат интравенозно и изискват строг контрол, за да се избегне прекомерно или недостатъчно дозиране.
Хепарините с ниско молекулно тегло (LMWH) възникват в резултат на химичната или ензимна деполимеризация (фракциониране) на UFH, което води до по-малки молекули. Подобно на UFH, те действат по същия път, за да произведат своя антикоагулантен ефект; Въпреки това, за разлика от тях, те се свързват по-малко с клетките, по-добре се абсорбират подкожно и имат по-малко свързване с плазмените протеини, което означава, че те изискват приложение само 1 или 2 пъти на ден и не изискват лабораторен контрол.
При сърдечни заболявания тези хепарини (главно еноксапарин или фондапаринукс; хепарини с ниско молекулно тегло) са от съществено значение при лечението на остър коронарен синдром (нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда). Също така е важно по време на катетеризация, за да се предотврати образуването на съсиреци при поставяне на катетрите и поставянето им в контакт с кръвта и при манипулиране на коронарните артерии.
Понякога се използват при амбулаторни пациенти за лечение на патологии като предсърдно мъждене или венозна тромбоза, почти винаги като свързващи терапии до предписването на перорални антикоагуланти.
Перорални антикоагуланти
АЦЕНОКУМАРОЛ
Особено аценокумарол, по-известен като синтром, въпреки че е наличен и варфарин (алдокумар). Тези лекарства действат върху витамин К, необходим за функционирането на целия механизъм на коагулация. Те се използват за дългосрочна профилактика на различни тромбоемболични усложнения. В кардиологията най-често се използва при предсърдно мъждене и клапни сърдечни заболявания (клапни протези).