Антидепресанти при болестта на Паркинсон
Употребата на антидепресанти е широко разпространена при болестта на Паркинсон (PD), въпреки че има няколко качествени проучвания, които изясняват тяхната ефикасност.
Развитие
Методологията за това клинично ръководство се основава на преглед на литературата и на консенсусното мнение на групата за двигателни разстройства на НМА, събрано чрез проучване.
Заключения
Според научните доказателства, нортриптилин, венлафаксин, пароксетин или циталопрам могат да се използват при лечението на депресия при PD, въпреки че пароксетин и циталопрам с противоречиви резултати. В клиничната практика обаче селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин често са лекарствата от първи избор. От друга страна, макар и с по-малко доказателства, дулоксетин може да бъде алтернатива на венлафаксин и връзката на венлафаксин с миртазапин може да бъде полезна в рефрактерни случаи. В допълнение можем да обмислим използването на циталопрам за тревожност, атомоксетин за лечение на дневна хиперсомния, тразодон и миртазапин за лечение на безсъние и психоза и бупропион за лечение на апатия. Като цяло антидепресантите са добре поносими лекарства при PD. Необходимо е обаче да се вземе предвид антихолинергичният ефект на трицикличните средства, ефектът върху кръвното налягане на инхибиторите на обратното поемане на серотонин и норепинефрин, способността на антидепресантите да развиват екстрапирамидни симптоми и предпазливостта с комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата.