Анкилозиращ спондилит дискапнет

Описание

The Анкилозиращ спондилит е хронично възпалително ревматично заболяване, което засяга главно ставите на гръбначния стълб, които са склонни да се заваряват заедно при това заболяване, като по този начин намаляват подвижността на гръбначния стълб. Той е с неизвестна причина и е включен в спондилоартропатии, които се считат за група заболявания, които имат сходство в някои от техните клинични прояви, асоциация с антиген за хистосъвместимост HLA-B27, при определени рентгенологични характеристики, отговор на лечение и др.

Тези спондилоартропатии ще включва заболявания като:

Синдром на Reiter
Псориатичен артрит и спондилит
Ювенилни спондилоартропатии
Реактивен артрит
Артрит и ентеропатичен спондилит

Тези заболявания се характеризират с това, че са серонегативни "за ревматоиден фактор, като по този начин се различават от ревматоидния артрит. Всички тези заболявания обикновено се намират в ентеза, или област, където ставната капсула се вкарва в костта, връзки или сухожилия, засягащи в по-голяма или по-малка степен гръбначния стълб и периферните стави. Явленията на фиброза и осификация също се появяват с образуването на нова кост и по този начин причиняват това, което е известно като анкилоза.

Гръбначният стълб се състои от 24 прешлена и 110 стави. Той има три секции със седем прешлени КЕРВИКАЛЕН, дванадесет DORSAL или THORACIC и пет LUMBARS. Областта на шийката на матката или шията е най-подвижна. Прешлените на гръбната част имат ребро, прикрепено към тях от двете страни. Под долната част на гърба е сакрумът, който е с форма на диамант и се заключва в таза като крайъгълен камък. Сакрумът е част от тазовия пръстен по отношение на двете страни с илиачните кости, образувайки сакроилиачните стави. Това често е началната точка на заболяването, когато започват болките в долната част на гърба и кръста. спондилит.

Следователно, това показва, че това е фундаментално патология на гръбначните заболявания (засягаща аксиалния скелет). Въпреки това, в рамките на широкия си диапазон от клинични прояви, той включва и други като споменатите по-горе на периферните стави (тазобедрена става, коленете, челюстта, гръдния кош и др.) Или дори прояви, които излизат извън ставите, като засягане на аортата., или очен увеит, или други по-редки явления.

Естествената прогресия на заболяването спондилит това води до прогресивно влошаване на подвижността на пациента, достигайки значително увреждане в крайните етапи. Въпреки че сериозните и инвалидизиращи последици от това заболяване постепенно са намалени с използването на фармакологични лечения и информираността на пациентите и лекарите относно важността на засегнатото лице да изпълнява физически упражнения, контролирани от техния лекар и промяна на техните навици на живот, в момента лек за това заболяване.

епидемиология

The анкилозиращ спондилит е практически ограничен до хора, които наследяват генетичния фактор HLA B27, въпреки че има единични случаи на пациенти без този маркер. Този антиген е ограничен до приблизително 8% от населението. Около 96% от хората, които имат анкилозиращ спондилит са наследили B27. Важно е обаче да запомните, че има много повече хора с В27, които никога не развиват спондилит.

Има семейства, в които брат и сестра може да са наследили B27 от един родител, но само един развива спондилит. Понякога се наблюдава същото при еднояйчни близнаци.

Трябва да се отбележи, че връзката с HLA-B27 не зависи от тежестта на заболяването и че въпросът за HLA-B27 е много по-сложен, отколкото изглежда, тъй като има не само един HLA-B27, а подтипове. Във всеки случай, тестът за откриване на антиген е широко разпространен днес, тъй като помага на лекаря да насочи диагнозата, тъй като присъства при повечето хора със спондилит.

От друга страна, по-висока честота на заболяването се наблюдава при мъжете, като това е два до три пъти по-често, отколкото при жените. Болестта обикновено дебютира след 40-годишна възраст.

Трябва също да се каже, че има известна връзка между спондилит и възпалително заболяване на червата (улцерозен колит и болест на Crohn). Всъщност възпалителното заболяване на червата е рисков фактор за спондилит независимо от HLA-B27, въпреки че 50-75% от пациентите с двата процеса са положителни за този HLA.

Симптоми

Болки в кръста, които се влошават през нощта, сутрин или след период на бездействие
Ограничено движение и скованост в долната част на гърба
Скованост и болка в тазобедрената става
Ограничено разширение на гръдния кош, което в напреднали стадии може да причини проблеми с дишането
Ограничен обхват на движение, особено с участието на гръбначния стълб и бедрата
Болки в ставите и подуване на ставите в раменете, коленете и глезените
Болка във врата
Болка в петите
Хронично накланяне за облекчаване на симптомите
Умора
Лека треска
Загуба на апетит
Отслабване
Възпаление на очите

Диагноза

The анкилозиращ спондилит Трудно е да се диагностицира заболяването поне по време на появата му, тъй като болките в кръста, съобщени от пациентите, са чест и неспецифичен симптом, дължащ се в повечето случаи на други причини. Поради тази причина пациентите често се отчайват в очакване на окончателна диагноза. За диагнозата трябва да се ръководим предимно от клинични и рентгенологични данни, освен позитивността на HLA B27.

The спондилит Обикновено започва с болка в седалището, задната част на бедрата и крака и кръста. Едната страна обикновено боли повече от другата. Болката започва от сакроилиачните стави, където гръбначният стълб се среща с таза. Сутрешната скованост, толкова често изпитвана, изчезва през деня. Сутрешната болка често нарушава съня. Те също могат да изпитат нарастваща болка и скованост след дълги периоди на седене, например в театъра или киното, или по време на дълго пътуване с кола.