Аневризма на порталната вена Представяне на случай
68-годишна пациентка е била насочена към отделението с искане за коремна ехография, тъй като е била засегната от диспептични разстройства, а понякога и от болка в десния горен квадрант. Физикалният му преглед е отрицателен, а диагностичното впечатление на лекуващия лекар е камъни в жлъчката. По време на ултразвуковото изследване като положителна находка беше установено аневризматично разширяване на порталната вена в началото на нейния интрахепатален път с диаметър 18 mm, а останалата част от изследването беше отрицателна. Поради необичайния характер на случая беше решено да се направи презентация.
Ключови думи: Портална аневризма, ултразвук на корема.
Порталните вени, чернодробните артерии и жлъчните пътища преминават заедно в черния дроб през централните части на лобовете и сегментите. Те изглеждат заобиколени от фибро-мастна тъкан, което улеснява визуализацията им. Клоновете на порталната вена (VP) и чернодробната артерия осигуряват кръвоснабдяването на черния дроб.
VP се формира от обединението на далачната вена (VE) и горната мезентериална вена (VMS). Основният клон на PV преминава косо през чернодробния хилум и се разклонява в десния и левия PV, които проникват в черния дроб. PV има среден диаметър в началото между 10 и 12 mm при възрастни и варира в зависимост от дихателните промени. Неговият калибър варира от произхода му, който може да бъде по-голям, по-малък или да остане непроменен. Измерването трябва да се извършва по време на спокойно дишане и след гладно не по-малко от 3 часа. При вдъхновение има увеличение на предно-задния (AP) диаметър на PV, както и на неговите съдове на произход, докато при издишване има намаляване.
Аневризмите на порталните вени са много редки, като в медицинската литература има само разпръснати съобщения. Много от тях се диагностицират с помощта на компютърна аксиална томография (КТ) или цветна доплер ехография. 1
Те обикновено са малки и могат да бъдат намерени в пъпната част на порталната вена или в нейната интрахепатална част; най-големият докладван до момента в прегледаната литература е с размер 50 х 40 mm, намира се в интрахепаталната област и е придружен от портохепатален венозен байпас. две
Представяне на случая
Име: Онелия Фигередо Рамирес.
APP: артериална хипертония от степен I, компенсирана с хигиенно, диетично и медикаментозно лечение.
Тя отиде при семейния си лекар за представяне на диспептични разстройства преди няколко месеца, чувство на ситост, понякога липса на апетит, аерогастрия и болка с умерена интензивност в десния горен квадрант. Физикалният преглед не показва положителни данни, тя представя отрицателна точка на Мърфи, а заедно с други допълващи се показва ултразвук на корема, за да се изключи наличието на камъни в жлъчката.