Анапластичен рак на щитовидната жлеза Доклад

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Списание Herediana Medical

печатна версия В ISSN 1018-130X

Rev Med Hered® vol.23В n.2В LimaАприл/юни, 2012

Анапластичен рак на щитовидната жлеза. Доклад за случая.

Мигел Пинто-Валдивия 1,2, Милагрос Ортис-Торес 1,2, Хайме Вилена-Чавес 1,2, Сесар Киан-Гарсия 3 .

1 Ендокринологична служба, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Лима Перу.

2 Медицинска гимназия „Алберто Хуртадо“, Университет Перуана Кайетано Ередиа. Лима Перу.

3 Патологично отделение, Национална болница Arzobispo Loayza. Лима Перу.

40-годишна жена без анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, с четириседмична анамнеза за заболяване, характеризираща се със загуба на тегло, бързо увеличаване на щитовидната жлеза и генерализирана болка в костите. Физикалният преглед показа безболезнена многоузлова гуша с множество цервикални възли. Лабораторните тестове показват анемия и повишени нива на трансаминази, алкална фосфатаза и млечна дехидрогеназа. Профилът на щитовидната жлеза е нормален и антителата срещу щитовидната пероксидаза са отрицателни. Аспирационната биопсия показа карцином на щитовидната жлеза. Проведена е тотална тиреоидектомия с широка дисекция на шийните лимфни възли и в патологичното проучване е открит анапластичен карцином на щитовидната жлеза. Еволюцията на пациента е била неблагоприятна, умирайки от дихателна недостатъчност вследствие на белодробна емболия. Анапластичният карцином на щитовидната жлеза е рядък, но има висока смъртност. Далечните метастази са свързани с лоша прогноза.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Новообразувания на щитовидната жлеза, метастази в неоплазмата (Източник: DeCS BIREME).

40-годишна жена е представила история на загуба на тегло от четири седмици, бързо увеличаване на щитовидната жлеза и генерализирана костна болка. Предишната й медицинска история не беше забележителна. Физикалният преглед показа безболезнена многоузлова гуша с множество шийни лимфни възли. Лабораторните тестове показват анемия, повишени нива на трансаминази, алкална фосфатаза и млечна дехидрогеназа. Профилът на щитовидната жлеза е нормален, а автоантителата на щитовидната жлеза са отрицателни. Аспирационната биопсия с фина игла показва злокачествен карцином на щитовидната жлеза. Проведена е тотална тиреоидектомия и обширна дисекция на шията за лимфни възли. Патологичният преглед показа анапластичен карцином на щитовидната жлеза. Клиничната еволюция е торпидна и пациентът умира поради дихателна недостатъчност, вторична на белодробната емболия. Анапластичният карцином на щитовидната жлеза е необичайно и летално злокачествено заболяване. Далечните метастази са свързани с ниска степен на оцеляване.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Новообразувания на щитовидната жлеза, метастази в неоплазмата (Източник: MeSH NLM).

Щитовидната жлеза (ТК) е най-честата ендокринна неоплазия. Сред туморите на щитовидната жлеза най-често се срещат добре диференцираните форми (папиларна и фоликуларна). Анапластичният рак на щитовидната жлеза (АК) е рядък (1); това обаче е едно от най-агресивните новообразувания, с лоша прогноза, тъй като е причина за над 50% от смъртните случаи от ТК (2). Средната преживяемост е 5 месеца, по-малко от 20% от пациентите оцеляват една година след поставяне на диагнозата (3). Въпреки напредъка в мултимодалното лечение; което включва химиотерапия, лъчетерапия и хирургия; оцеляването не се е подобрило (1).

Описан е случаят с млада жена с бърз и дифузен растеж на щитовидната жлеза. Аспирационната биопсия с фина игла показва карцином на щитовидната жлеза. Извършена е тотална тиреоидектомия; обаче пациентът е починал от белодробна емболия.

40-годишна жена, която е посещавала Националната болница Cayetano Heredia с 4-седмична история, характеризираща се със загуба на тегло, бърз и дифузен растеж на щитовидната жлеза и генерализирана костна болка. Имал анамнеза за белодробна туберкулоза, лекувана на 20-годишна възраст.

Физикалният преглед показва пациент в лошо общо състояние, с увеличена щитовидна жлеза (4N), с множество възли, без болезненост при палпация и не е прикрепен към дълбоки равнини. Освен това бяха открити множество шийни възли.

Лабораторните тестове показват анемия и повишени трансаминази, алкална фосфатаза и млечна дехидрогеназа. Профилът на щитовидната жлеза е нормален, а антипероксидазните антитела са отрицателни.

Компютърната томография на гръдния кош (КТ) показва нодуларни микро- и макроизображения в двата бели дроба (Фигура 1), а сканирането на костите показва дифузна инфилтрация на костите. Ултразвукът на черния дроб и КТ на корема показват дифузна инфилтрация на черния дроб, надбъбречните жлези и множество коремни възли.

Извършена е фина иглена аспирационна биопсия на щитовидната жлеза, която демонстрира слабо диференциран рак на щитовидната жлеза (Фигура 2). Пациентът е подложен на тотална тиреоидектомия, която потвърждава диагнозата на щитовидната жлеза (Фигура 3). Клиничното протичане на пациента е торпидно. След тридневна операция тя представи епизод на белодробна емболия и почина от тежка дихателна недостатъчност.