Анализ на урината, компетентен за здравето на iLive

Експертна медицинска статия.

Общият тест за урина е изследване, проведено в специална лаборатория и възложено на пациент в процеса на диагностициране на заболяване. Анализът на урината се състои от следните етапи:

Органолептично проучване: включва анализ на количеството урина, нейния цвят, мирис, пяна и прозрачност.
Физико-химичен анализ на урината: позволява да се определи специфичното ниво на гравитация и киселинност на урината.
Извършва се биохимичен анализ на урината за откриване на протеин в урината.
Микроскопският анализ на урината ви позволява да определите степента на присъствие на червените кръвни клетки и левкоцитите.

Данните, получени при анализа на урината, се използват за разпознаване на хронично бъбречно заболяване, особено тези, които се появяват латентно, както и за оценка на активността и, при извършване на динамика, скоростта на прогресиране на бъбречното увреждане и отговора на терапията в хода.

[1], [2], [3], [4]

Събиране на урина

Проучете средната порция сутрешна урина. Микроскопията трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след събирането на урина. Ако не е възможно незабавна микроскопия, урината трябва да се съхранява при ниски температури, за да се избегне бактериален растеж и лизис на клетъчни елементи (еритроцити, бели кръвни клетки, отливки). За да се запази целостта на червените кръвни клетки и левкоцитите, умишлено алкалната урина се подкислява. Ако е невъзможно да се спазват правилата за събиране на урина, например при пациенти с нарушено съзнание, се препоръчва да се извърши катетеризация на пикочния мехур.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как мога да си направя тест за урина?

Обикновено се взема сутрешна урина за анализ. Преди да изпразните пикочния мехур, задължително трябва да извършите интимна хигиенна процедура със сапун. Урината трябва да се източи в пластмасов съд, който се продава в аптека. Анализът на урината обикновено се извършва не по-късно от час и половина след събирането на урина. Преди да вземете анализ на урината, е забранено да приемате лекарства, тъй като това може да повлияе на резултатите и урината не трябва да се оставя при температура под нулата.

Анализ на урината от Нечипоренко

Анализът на урината Nechyporenko разкрива възпалителните процеси, протичащи в пикочните пътища и за определяне нивата на левкоцити, еритроцити и отливки. Правилата позволяват такива параметри: бели кръвни клетки - до 2000 ml при мъже и до 4000 ml за жени; еритроцити - до 1000 ml; бутилки - до 20 мл. Преди да мине урината, първо трябва да подготвите сух пластмасов съд, който след това трябва да съберете около 200 ml урина сутрин (поне сто и петдесет милилитра). Анализът на урината се извършва по следния начин: събраната урина се разклаща, след което леко се изтегля в епруветка, която се центрофугира няколко минути, след това се събира горната част на урината и in vitro се оставя 1 милилитър урина с утайка, която е добре смесва се и се поставя в специална клетка, след което се броят броят на левкоцитите, еритроцитите и отливките.

Анализ на урината по време на бременност

Микроскопия на уринарна утайка

Изследването на съставните елементи на уринарната утайка е от голямо практическо значение, дори за установяване на нивото на локализация на патологичния процес в пикочната система. Елементите на утайката на урината се разделят на органични (клетъчни елементи, цилиндри) и неорганични (кристали от различни соли).

Сред органичните елементи на утайката на урината се изследват епителните клетки, еритроцитите, левкоцитите и отливките.

Епителни клетки

Епителните клетки се различават според вида на епитела. Плоските епителни клетки произхождат от долните части на пикочните пътища; увеличаване на тяхното съдържание повече от 1-2 в зрителното поле, особено голям брой от тях показва възпалителни процеси в пикочния мехур или уретрата. Източникът на колоновидните епителни клетки е бъбречното легенче и уретера; увеличаване на техния брой се наблюдава при пиелонефрит и уретрит. Клетките на бъбречния тубулен епител са закръглени, тяхното откриване в комплекси с отливки или в големи групи свидетелства за техния бъбречен произход. Този тип клетки се срещат при различни бъбречни заболявания (тубулоинтерстициален нефрит, хроничен гломерулонефрит, включително лупус).

[12], [13]

Еритроцити

Еритроцитите се намират в утайката на урината на здрави индивиди в количество 0-1 в зрителното поле.

Наличието на макромемурия при пациент се съди по характерна промяна в цвета на урината; За да се разграничи от миоглобинурия и хемоглобинурия, има специални тестове ("хематурия").

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Левкоцити

Левкоцитурия - увеличение на съдържанието на левкоцити в уринарната утайка (нормата е 0-1 в зрителното поле на микроскопа при мъжете и до 5-6 при жените). За точно определяне на източника на левкоцитурия се използват диференциални диагностични тестове за определяне на популацията от левкоцити в урината.

Изолирайте инфекциозна левкоцитурия, характерна за много инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система (включително пиелонефрит). За инфекциозната природа на левкоцитурията може да се прецени условно чрез откриването в уринарния утайка на бактерии - бактериурия (повече от 1х10 5/ml урина). По време на засяването урината често води до фалшиви негативи поради факта, че дори незначителни нарушения на правилата за вземане на проби и съхранение на проби влияят върху точността на този метод. Асептична левкоцитурия, характерна за много форми на хроничен гломерулонефрит, аналгетична нефропатия; понякога се наблюдава при амилоидоза.