Aland Guia Sen Ictus - PDF документ
Документи
Препис на Aland Guia Sen Ictus
Служители на Испанското общество по неврология
Официално ръководство за диагностика и лечение на инсулт
Редактор: Е. Диез-Техедор
Специален комитет на Изследователската група по мозъчно-съдови заболявания
P R O U S S C I E N C E Испанско общество по неврология
Служители на Испанското общество по неврология
Специален комитет на Изследователската група по мозъчно-съдови заболявания
2004, Испанско общество по неврология Via Laietana 57 Pral. 2 Барселона
Юридически отдел: B-40669-04 Отпечатано в Испания
Редактиран от P R O U S S C I E N C EB A R C E L O N A - P H I L A D E L P H I A
Настоящото ръководство има за цел да актуализира препоръките за действие въз основа на научни доказателства, като стратифицира тяхната степен според нивата на доказателства, в съответствие с метода, установен от други автори и широко приет (3, 4) (Таблица 1).
Трябва да се отбележи, че степента на някои клинично неоспорими препоръки е ниска, тъй като те се основават на стари нерандомизирани проучвания, въпреки че
Е. Дез Теджедор и Б. Фуентес
Официално ръководство за диагностика и лечение на инсулт
достатъчно ясно, че е етично невъзможно да ги подложите на процедури за клинично изпитване. В тези случаи с клинични доказателства, неподкрепени от рандомизирани проучвания, е дадена степен на препоръка С, въпреки че те могат да се считат за първи ред.
Създаден е ad hoc комитет, насърчаван от изследователската група по мозъчно-съдови заболявания на SEN, за да подготви това ръководство за превенция и лечение на инсулт. Въз основа на предишните насоки (за поддържане на приемственост), някои членове на споменатата комисия са подготвили различните глави, които впоследствие са били подложени на глобален преглед от цялата комисия, след строг процес на дискусия, до постигане на споразумения, винаги базирани на научни доказателства и, в някои случаи, опит-
Нива на доказателства:
q I. Големи рандомизирани проучвания с малък риск от грешки, както за фалшиви положителни резултати (алфа), така и за фалшиви отрицателни резултати (бета).
q II. Рандомизирани проучвания, но с недостатъчен случай за достигане на статистическа значимост и следователно с риск от алфа или бета грешка, или рандомизирани, но спорни изследвания с умерен или голям риск от грешка.
q III. Нерандомизирани проучвания, при които се сравняват пациенти, които са получавали или не са получавали лечение по едно и също време.
q IV. Исторически, нерандомизирани проучвания, които сравняват резултатите между пациенти, които са получавали или не са получавали лечение в различни периоди, или с библиографски данни.
q V. Серия кутии без контроли.
Степени на препоръка:
q А. Подкрепено от поне една работа, за предпочитане повече, от ниво на доказателство I.
q Б. Въз основа на поне едно ниво на доказателства II работа.
q В. Подкрепено от проучвания с доказателства от ниво III, IV или V.
ТАБЛИЦА 1. Нива на доказателства и препоръчителни степени.
натрупан и контрастен опит. Цялата тази работа доведе до практическо и добре документирано ръководство, което обобщава и актуализира линиите на клиничните действия, които трябва да се следват при лечението и профилактиката на различните форми на мозъчно-съдови заболявания, и е насочена предимно към невролозите, с цел да благоприятстват работата им при тази група заболявания; но също така се надяваме, че това ще бъде полезно за лекарите от първичната медицинска помощ, интернистите и гериатрите, както и при извънредни извънболнични и извънболнични случаи. Всички те трябва да преценят дали сме постигнали задоволително целта си.