Актуализация; n в семейната медицина; Съображения m; съвети за използване на сауна Медицина
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика за публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
„Дайте ми треска и ще излекувам всяка болест“
Хипократ
Сауната е финландско изобретение, което се състои от вземане на баня с горещ въздух в помещение, в което топлината се произвежда от нагрети камъни или от електрически уред, върху който периодично трябва да се излива вода, за да се поддържа определена степен на влажност. Използва се за хигиенни и терапевтични цели, в допълнение към социалния компонент, с който се придружават обществените дейности. С дълга традиция във Финландия на възраст над 2000 години, популярността му се увеличава в западните страни, което е основната причина, поради която решихме да направим медицински преглед по въпроса.
ВИДОВЕ ИНСТАЛАЦИИ
Като цяло за практикуването на тези бани се използват специално подготвени дървени инсталации. Това обаче може да се практикува и в някои спа центрове, които използват разкопки или естествени пещери в близост до хипертермалните водни находища. Вътрешното оформление се състои от печка, която може да бъде изработена от дърво или електрическа, в някои случаи с камъни. Останалата част от инсталацията е променлива, от обикновена кабина с пейка, до помещения, оформени като амфитеатър, за да улесни потребителя да се позиционира на най-удобната за него височина 1 .
Размерът на сауната трябва да бъде най-малко 3 m 2, за да благоприятства правилния баланс между топлина, влажност и вентилация, като последната не е по-малко важна, въпреки че не винаги е инсталирана, като се препоръчва въздухът да се обновява между 3 и 8 пъти на час (фиг. 1) 2 .
Фигура 1. Препоръчителен механизъм за вентилация в сауната. Входът за чист въздух трябва да е на поне 50 см над нагревателя, а изходът на противоположната стена под 2-те пейки .
Въпреки че оригиналната финландска сауна се състои от сух въздух и повишена стайна температура, обикновено се счита, че има два основни варианта на приложение на тези бани: в сухи печки или във влажни. Въпреки че те могат да имат подобни индикации, има разлики между двете, които трябва да бъдат подчертани.
Сухи топлинни бани (финландска сауна) се използват при температури между 80-100ºC на нивото на лицето на къпещия се и 30º на нивото на земята, с ниско ниво на влажност, обикновено 10-20%, което се увеличава периодично при изливане на вода върху печката 2 .
Влажните топлинни бани (турска баня) обикновено се използват при температури между 38 и 45ºC, по-ниски от тези в сауната. Трябва да е така, защото високата влажност е фиксирана върху кожата, което затруднява загубата на топлина, което прави температурата по-зле поносима. В тези съоръжения има повече изпотяване, което може да надвишава два литра на сесия 1 .
Обичайният ритуал на използване се състои от 2 или 3 кратки престоя в сауната (5 до 20 минути), разпръскване на фази извън нея с освежаващ душ (8-12ºC), с обща продължителност най-малко един час. Трябва да влезете в сауната след топъл душ, с мокра и чиста кожа. Първият път човек трябва да седне на долната пейка, а на по-късните на горната. Накрая не трябва да забравяме оралния прием на течности, за да компенсира значителните загуби, дължащи се на изпотяване, което се случва 1,2 .
Данните за температурите и продължителността на банята не са строги, всеки трябва да провери собствената си толерантност, с по-ниски температури и периоди на сесия, и постепенно да се увеличава. Усещането на най-малкия симптом на дискомфорт обаче е причина да напуснете сауната незабавно.
САУНА И КАРДИОВАСКУЛАРНА СИСТЕМА
Правени са много проучвания относно физиологичните ефекти на сауната при хората. Ефектите на сауната върху сърдечно-съдовата система са обобщени в таблица 1, където може да се види, че промените, произведени в кръвното налягане, са различни според разглежданите автори 2 .
Сърдечно-съдовите промени, дължащи се на излагане на студ след сауната, с изпотяване на субекта, обикновено са противоположни на тези, произведени от самата сауна, започвайки с активирането на симпатиковата нервна система, която причинява кожна вазоконстрикция .
Всички тези промени се възстановяват след няколко часа след сесията. В допълнение, честото му използване подобрява толерантността към топлина 2 .
Сауната подобрява съдовата ендотелна функция, което представлява ранен стадий на артериосклероза, поради което се предполага, че тя ще има превантивна роля в нея. По този начин би намалил сърдечно-съдовия риск при пациенти с хипертония, хиперхолестеролемия, захарен диабет, затлъстяване и при пушачи, тъй като той е променен при всички тях. Според експериментални проучвания върху животни това подобрение ще се дължи на увеличаване на азотната киселина в артериите 3,4 .
Експериментални проучвания показват, че сауната се понася добре от пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето. Има дори проучвания с леки или умерени коронарни пациенти, които стигат до заключението, че по време на сауна, включително екстрасистоли, се наблюдават по-малко промени в електрокардиограмата (ЕКГ), отколкото при физически упражнения 2 .
НЕУСТАВКА НА САУНА И ХРОНИЧНО СЪРЦЕ
Последните проучвания показват, че сауната е ефективен терапевтичен метод за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) 3,5. Счита се, че тази полза се дължи на подобряването на съдовата ендотелна функция и нормализирането на неврохормоналните системи 4 .
Пациентите с ХСН имат клинични симптоми поради намален периферен кръвен поток, като мускулна умора, тежки крайници, оток, загуба на апетит и запек. Използването на сауна многократно, с температура около 60 ºC (по-ниска от обичайната), е доказано, че подобрява сърдечната функция и тези симптоми при повечето пациенти 5,6. Натриуретичният пептид тип B (BNP) също намалява значително след последователни лечения. Нека си спомним, че различни проучвания са стигнали до заключението, че нивата на този хормон са важен маркер за изходната ситуация и прогнозата при пациенти с ХСН, като са по-чувствителни от натриуретичния пептид тип А (ANP). Освен това, сауната има предимството по отношение на банята, че не повишава хидростатичното налягане, а оттам и сърдечното претоварване вследствие на увеличаването на кръвния поток, което би представлявало 6 .