Актуализация; n относно детското затлъстяване
Затлъстяването е най-често срещаното хранително разстройство в детска възраст. Разпространението му нараства тревожно през последните години и СЗО го определя като истинска епидемия с прогнозата за значително увеличение1.
Класификация:
От етиологична гледна точка се допускат два вида затлъстяване:
1. Екзогенно или хранително затлъстяване, наричано още просто или често срещано; представлява повече от 95% от всички случаи на детско затлъстяване.
2. Ендогенно или органично предизвикано затлъстяване, при което затлъстяването е част от различен клиничен процес в зависимост от заболяването .
От гледна точка на разпределението на излишните мазнини са разрешени различни фенотипи на затлъстяването:
1. Генерализирано затлъстяване: мазнините се разпределят равномерно, без никакво преобладаване в тяхното разпределение. Това е най-честото разпространение при деца.
2. Затлъстяване на Android (тип ябълка): предимно в горната половина на багажника. По-характерно за мъжете. Натрупването е предимно висцерално или централно. Изглежда, че е по-метаболитно активен и е свързан с по-голямо натрупване на свободни мастни киселини в черния дроб, намалявайки чувствителността на черния дроб към инсулин и благоприятства появата на метаболитен синдром5.
3. Гинекоидно затлъстяване (тип круша): Характерно е за жените, а натрупването на мазнини е предимно в бедрата и подкожната.
Епидемиология:
Затлъстяването е един от основните здравословни проблеми, които засягат не само развитите страни, но и развиващите се общества6.
Основният проблем при сравняване на епидемиологичните проучвания се дължи на използваните методологични различия (възрасти на изследване, диагностични критерии и др.). Във всеки случай тревожното нарастване на разпространението му през последните две епидемиологични проучвания, проведени на национално ниво, е поразително. В проучването PAIDO´S7, проведено през 1984 г., разпространението на затлъстяването между 6 и 15 годишна възраст е 4,9%. В проучването Enkid 8, проведено през 2000 г., разпространението на затлъстяването сред деца на възраст 6-9 години е 14,5%, а между 10 и 13 години - 14,6%. В проучване за разпространението на затлъстяването в Южна Европа10 Испания е една от страните с най-висок процент на затлъстяване и е свързана с промяна в стила на хранене (когато класически е била държава със средиземноморска диета).