Ахалазия; да подпира; сайт на случай Семейна медицина

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика за публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Клиничен случай
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Клиничен случай
  • Дискусия
  • Фармакотерапия
  • Хирургично лечение
  • Библиография

Ахалазията на хранопровода е най-често срещаното първично разстройство на езофагеалната подвижност. Характеризира се с липсата на релаксация на долния езофагеален сфинктер (LES) по време на преглъщане с последваща липса на перисталтика на хранопровода. Лесно се разпознава по типичните симптоми, с които се появява, потвърдени със специфични диагностични методи. Следователно сътрудничеството между първичната и специализираната грижа е важно. Представяме случай, чиито терапевтични резултати бяха оптимални.

Ахалазия на хранопровода за най-често срещаното първично разстройство на езофагеалната подвижност. Характеризира се с липсата на релаксация на долния езофагеален сфинктер по време на преглъщане с последваща липса на перисталтика на хранопровода. Лесно се разпознава по типичния клиничен курс, като се потвърждава със специфични диагностични методи. Поради тази причина е важно сътрудничеството между първичната медицинска помощ и специалиста. По-долу е даден случай, който е постигнал оптимални терапевтични резултати.

80-годишен мъж с лична анамнеза за астматичен бронхит и доброкачествена хипертрофия на простатата, под хронично лечение с аерозоли и алфа-блокер. Фермер по професия, непушач и няма известни лекарствени алергии.

Той идва в клиниката за представяне на симптоми, характеризиращи се с дисфагия за твърди вещества, лека регургитация и гастроезофагеален рефлукс от 3-годишна еволюция, който беше подчертан през последните месеци, представяйки предишни епизоди на задавяне.

Преди около 10 години той е имал епизод на затруднено преглъщане със задържане на болуса на месото, видян от дежурния отоларинголог, който е извършил гъвкава езофагоскопия, освобождавайки хранопровода, като е бил изписан с мека диета и инхибитори на протонната помпа (IBP).

Физическият преглед и лабораторните изследвания, извършвани в офиса, са нормални. Като се имат предвид симптомите на пациента, беше решено да се поиска транзит на хранопровода, който предоставя следната информация: подчертано разширен хранопровод с ниска нишковидна стриктура („опашка на мишката“), съвместима с ахалазия. (фигури 1А и Б).

A и B. Значително разширен хранопровод с долна нишковидна стриктура ("мишка опашка"), съответстваща на ахалазия.

Впоследствие беше решено да се консултира с храносмилателната служба, която реши, за да подобри дискомфорта на пациента, да извърши пневматична дилатация. Той е изписан с мека диета и PPI, който е цитиран след 2-4 седмици за нов контрол. Извършва се езофагограма, която не разкрива значими находки.

Оттогава до сега пациентът остава асимптоматичен.

Ахалазията се определя като основно нарушение на подвижността на хранопровода в LES, което не може да се отпусне, придружено от отсъствие на езофагеална перисталтика, с натрупване на неразграден материал в хранопровода и неговото прогресивно разширяване; като една от основните причини за дисфагия.