Адреналина Испанска асоциация по педиатрия

? Сърдечен арест: асистолия, брадикардия, камерно мъждене или безпулсна камерна тахикардия (VT), която не реагира на първоначални дефибрилаторни шокове (A)
? Симптоматична брадикардия, неповлияваща се от атропин или стимулация (A)
? Хипотония/шок, които не реагират на обемна реанимация (A)
? Тежка анафилаксия (A)
? Запушване на горните дихателни пътища (E: извън етикета) или спазми на дихателните пътища при остри астматични пристъпи (A).
Ендотрахеалният път е използван от време на време, въпреки че в този случай той се използва при различни условия на техническия лист (E: извън етикета)

Сърдечен арест:
? IV, CI: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg епинефрин 1: 10 000, 1 ml епинефрин с 9 ml SSF) с максимум 1 mg. Прилагайте на всеки 3-5 минути до връщане на спонтанната циркулация. ** При новородени 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 ml/kg адреналин 1: 10 000).
? Ендотрахеално: 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg адреналин 1: 1000, 1 ml = 1 mg), с максимум 2,5 mg. Прилагайте на всеки 3-5 минути до IV/IO достъп или връщане на спонтанна циркулация; измиване с 2,5-5 ml SSF. Може да причини фалшиви негативи при изтекла капнография. При новородени 0,05-0,1 mg/kg (0,5-1 ml/kg адреналин 1: 10 000).

Тежка хипотония/шок, устойчива на течности, симптоматична тежка брадикардия:
0,1-2 mcg/kg/минута IV (непрекъсната инфузия).
При новородени започнете от 0,1 mcg/kg/минута и коригирайте според отговора и може да се повиши до 1 mcg/kg/минута IV.
Анафилаксия:
Избраният път е интрамускулен в антеролатералния аспект на средната трета на бедрото. I.V. той е показан само при пациенти с много тежка хипотония или които са в огнеупорен кардиореспираторен арест след прилагане на обем и няколко инжекции на епинефрин.
? IM или SC: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg адреналин 1: 1000, 1 ml = 1 mg) с максимум 0,5 mg на всеки 5-15 минути. Ако лекарят сметне за подходящо, 5-минутният интервал може да бъде съкратен.
? IV: разредете 1 mg епинефрин в 100 ml SSF (1: 100 000), така че 1 ml/час = 0,17 mcg/минута и инфузионна доза между 0,1 и 1 mcg/kg/минута
Обструкция на горните дихателни пътища:
Небулизация: 0,5 ml/kg адреналин 1: 1000, максимум 5 ml, с потоци 4-6 l/min.
Не е необходимо коригиране на дозата при бъбречно или чернодробно увреждане.
Подготовка: разрежда се в SF или SG5%. Не прилагайте, ако изглежда кафеникаво или розово. Несъвместим с алкални разтвори.
Управление: може да се прилага IM, SC, IV, интракардиално, ентротрахеално.

Няма абсолютни противопоказания за употребата на адреналин в животозастрашаваща ситуация.
Парентералният епинефрин би бил противопоказан в случай на артериална хипертония, тесноъгълна глаукома, по време на раждане, сърдечна недостатъчност и при коронарна недостатъчност.

Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания (хипертония, исхемична болест на сърцето), мозъчно-съдови заболявания, диабет, болест на Паркинсон или пациенти със заболявания на щитовидната жлеза.

Няма конкретни данни при деца. Описани са само честите (1-10%), много честите (> 10%) и/или от клинично значение, останалите се консултират с техническия лист.

---