Абсцес на белия дроб при деца - EcuRed

Пространства от имена

Действия на страницата

Абсцес на белия дроб при деца: Локализирана белодробна кухина, съдържаща гной, резултат от некроза на белодробна тъкан, с пневмонит на съседните области. Абсцесът на белия дроб може да бъде гнилостен (причинен от анаеробни бактерии) или неподложен (причинен от аероби или анаероби) и се определя като гноен и ограничен процес, причинен от пиогенни организми, който прогресира до централна некроза и включва една или повече области на белия дроб.Белодробен паренхим.

Обобщение

  • 1 Причини
  • 2 Патологична анатомия
  • 3 Симптоми и диагноза
  • 4 Прогноза
  • 5 Лечение
    • 5.1 Лечебно лечение
    • 5.2 Хирургично лечение
  • 6 Източник

Причини

От етиологична гледна точка е удобно да се установи дали заболяването е придобито в общността или в болничната среда, тъй като причинителят се различава в честотата си в зависимост от това състояние и това, разбира се, е важно при решаването на терапевтичното поведение Различни микроби, които могат да предизвикат абсцедирала лезия в белия дроб. Анаеробите, най-често срещаните микроби, са тези, които причиняват типично некротизираща лезия, т.е. така наречените гнилостни или гангренозни абсцеси. Докато аеробиката по-често причинява така наречените прости абсцеси, при които преобладава пневмоничната лезия. Туберкулозният бацил не се счита за причинител на PA и гъбичният произход не се признава. В повечето случаи лезията се причинява от повече от един зародиш (полимикробен).

Патологична анатомия

Местоположението и броят на абсцесите зависят от патогенезата. Диаметърът варира от няколко милиметра до пет или шест сантиметра. От анатомоклинична гледна точка ние разглеждаме прости и гангренозни. Разграничават се три периода или етапа:

  • 1-ви период: Характеризира се с пневмонична конгестия. Брутният външен вид на абсцеса ще зависи от неговата причина.
  • 2-ри период: Има некроза на паренхима, втечняване и секвестрация.
  • 3-ти период: Характеризира се с евакуация и образуване на кухини. След като кухината се формира, е необходимо да се разграничат:
  • Съдържание: Това е зеленикаво жълта гной, кремообразна, с остатъци от некротичния паренхим.
  • Стена: Има тенденция да се ограничава процесът. При краткосрочни доброкачествени абсцеси, много тънка пиогенна мембрана образува и облицова кухината. В случаите на продължителна еволюция мембраната е дебела и понякога става склерозирана.
  • Перикавитарна зона: Състои се от област на хепатизация, която също може да стане склерозирана. Плевралната област, съседна на абсцеса, е прикрепена и удебелена, може да се перфорира и да доведе до пневмоторакс или емпием.

Симптоми и диагноза

Симптомите на белодробен абсцес обикновено имат начална фаза с голяма токсичност, която се подобрява с повръщане и преминава коварен курс, който варира от дни до седмици преди да бъде диагностициран (средно три седмици). Представя се с висока температура, анорексия, загуба на тегло и кашлица с обилно, гнойно и зловонно отхрачване. Смрадта на храчки, която е патогномонична за анаеробна инфекция, се дължи главно на летливи амини, късоверижни мастни киселини и органични киселини, които се произвеждат от тези микроорганизми. Понякога пациентът може да се появи с плеврална болка или хемоптиза. При физически преглед на гръдния кош тя се представи със синдром на белодробна кондензация с кавитарен шум. При общи прегледи могат да се открият признаци на недохранване и пръсти на барабана. Проявата на симптомите може да бъде остра или коварна. Най-ранните симптоми обикновено са тези на пневмония, т.е. общо неразположение, анорексия, продуктивна кашлица, изпотяване и треска. Освен ако абсцесът не е напълно капсулиран, храчките са гнойни и често хемоптоични. Наличието на гнилостна миризма (неприятна и проникваща миризма, често възприемана дори на разстояние от пациента) е типично за анаеробните бактериални инфекции и следователно опростява избора на антибиотик.