5256 Тема 4
Раздел 4. Транстеоретичният модел
През 1984 г. Прочаска и ДиКлементе формулират хипотезата, че промените в поведението следват поредица от повече или по-малко стандартизирани етапи, както при спонтанни промени, така и при тези, които следват терапевтичните препоръки. Тези етапи съответстват на това, което те наричат: „етапите на промяната“.
Този модел първоначално се използва за прогнозиране на спирането на тютюнопушенето при пушачите. През последните години обаче моделът придоби последователност и се прилага в широк спектър от промени в поведението: намаляване на рисковите практики за ХИВ инфекция, физически упражнения, здравословна диета и др.
Транстеоретичният модел схваща промяната в поведението като процес, свързан с напредъка през поредица от пет състояния:
- Предварително съзерцание
- Съзерцание
- Подготовка
- Поддръжка
Тези състояния, наречени промени, са динамични (хората, които са във всяко от тях, се различават от останалите в много отношения). Следователно моделът също така описва трите фактора, които характеризират хората на всеки етап от промяната. Тези три фактора са:
Процесите на промяна: какво мислят и правят хората, за да променят поведението си.
Балансът на решението: оценка между плюсовете и минусите на промяната.
Самоефективност: Увереност и способност за постигане на промяна.
Следователно има четири основни фактора, които са свързани в модела:
Отказът не се случва с една стъпка, хората напредват пет етапа до успех.
Преминаването през етапите се случва, когато хората използват промени процесите.
Напредъкът в ранните етапи зависи от баланс на решенията какво приема човек (баланс между плюсове и минуси при отказване от тютюнопушенето).
Започването и поддържането на отказ от тютюнопушене изисква достатъчно чувство на доверие (само ефикасност).
Характеристиките на етапите на промяна са както следва:
Предварително съзерцание това е състоянието, в което хората нямат намерение да се променят. Хората могат да бъдат в това състояние, защото не са информирани или са слабо информирани за последиците от поведението си, или защото са се опитвали да го променят няколко пъти и са деморализирани, защото не са били в състояние. Както неинформираните, така и неинформираните са склонни да избягват четенето, говоренето или мисленето за своето рисковано поведение.
Съзерцание това е състоянието, в което хората възнамеряват да се променят през следващите шест месеца. Те са достатъчно наясно с плюсовете на промяната, но също така са наясно и с минусите. Този баланс между разходи и ползи може да доведе до дълбока двойственост, която може да задържи хората в това състояние за дълги периоди от време. Това явление често се характеризира като хронично съзерцание или отлагане.
Подготовка това е състоянието, в което хората възнамеряват да се променят в близко бъдеще, обикновено се измерва като следващия месец. През изминалата година те вече са предприели някои значителни действия като консултация с консултант, разговор с лекар, закупуване на книга за самопомощ, намаляване на употребата на тютюн, преминаване към лека марка и т.н. .
Действие това е състоянието, в което хората вече са направили специфични промени в начина си на живот през последните шест месеца. Тъй като действието се наблюдава, промяната в поведението често се приравнява на действие; обаче, не всички модификации на поведението могат да бъдат приравнени на действия. Хората трябва да се придържат към критерии, които лекарите и специалистите решават, че са достатъчни за намаляване на риска от заболяване. Например при тютюнопушенето се брои само абсолютната абстиненция. При здравословна диета има консенсус относно общия процент калории, които трябва да се консумират под формата на мазнини. Този процент не трябва да надвишава 30%.