4 NUTRICI; Н РОДИТЕЛ
Концепция
Парентералното хранене е снабдяването с хранителни вещества като: Въглехидрати, протеини, мазнини, витамини, минерали и микроелементи, които се дават на пациента интравенозно; когато поради здравословното им състояние не е възможно да се използва нормалният храносмилателен тракт и с цел запазване или подобряване на техния хранителен статус. Парентералното хранене се подразделя на две категории:
При частично парентерално хранене (PPN) или периферно парентерално хранене концентрацията на декстроза е по-ниска, за да се получи формула, която е по-малко хиперосмоларна (осмоларност 900 mOsm/L, за да се избегне венозна тромбоза.
При общо парентерално хранене (TPN) или централно парентерално хранене тази терапия се споменава и като хипералиментация.
Хранителни вещества, прилагани при парентерално хранене
а) Въглехидрати (хипертонична декстроза): Покрива калоричните нужди, позволява освобождаването на аминокиселини за протеинов синтез (неенергийно) при 5, 10 и 50%.
б) Протеини: Те са от съществено значение за изграждането, съхраняването и възстановяването на телесните тъкани, намесват се в хормоналните и ензимните функции.
в) Мазнини: Освен че са източник на енергия, те са необходими и за усвояването на мастноразтворимите витамини.
г) Електролити (калий, калций, магнезий и натриев хлорид): Осигурява правилния хидроелектролитен баланс, транспортира глюкоза и аминокиселини през клетъчните мембрани.
д) Витамини: Елементи, които нямат калорична стойност, предшественици на коензими.
е) Микроелементи: те допринасят за метаболизма в тялото.
Цел на парентералното хранене
- Осигурете достатъчно количество и качество на хранителни вещества интравенозно, за да извършвате анаболни процеси и да насърчавате наддаването на тегло в някои случаи.
- Поддържайте положителен баланс на течности и азот.
- Поддържайте мускулна маса и осигурете калории за метаболитни нужди.
Показания за парентерално хранене
- Предоперативно и следоперативно недохранване, илеус, ентерични фистули, синдром на малабсорбция, възпалително заболяване на червата, намаляване на тънките черва, панкреатит и др.
- Пациенти с големи загуби на азот, тежки изгаряния и пациенти, подложени на химиотерапия и лъчетерапия.
- Пациенти със сепсис, множествена травма и бъбречна недостатъчност.
- Пациенти с повече от 5 дни гладуване или с неврологични проблеми с пречка да използват храносмилателния тракт.
- Пациенти с проблеми по време на бременност (hyperemesis gravidarum).
- Недоносени и кърмачета с пречки за достатъчен прием на хранителни вещества, ниско тегло. При тези пациенти гладуването трябва да бъде максимум 24-48 часа.