24- Мозъчно-съдова болест

Цереброваскуларното заболяване (ССЗ) представлява сериозно макросъдово усложнение при пациенти със захарен диабет тип 2 (DM2). На свой ред, самият диабет е мощен рисков фактор за мозъчно-съдови заболявания. Проучванията потвърждават, че диабетът увеличава вероятността от мозъчно-съдови заболявания от 2 до 4 пъти. Стратифицирайки се по тип, относителният риск (RR) от исхемичен инсулт при пациенти с диабет варира между 1,8 и 61, докато при хеморагичен инсулт асоциацията не е еднородна или постоянна сред публикуваните проучвания 2-4 .

мозъчно-съдова

Важно е да се отбележи, че освен това има разлика по пол, така че мъжете с инсулт имат по-голямо разпространение на DM٢ от жените, докато DM2 е по-определящ рисков фактор за претърпяване на инсулт при жените 1 .

Не е доказано, че строгият гликемичен контрол превъзхожда стандартния контрол при профилактика на ССЗ при пациенти с DM2. Поради тази причина се счита, че за лечението и профилактиката на ССЗ трябва да извършим многофакторна интервенция върху класическите сърдечно-съдови рискови фактори, като хипертония, дислипидемия, тютюн, фамилна анамнеза за преждевременни сърдечно-съдови заболявания и албуминурия. Тази намеса трябва да се оценява поне веднъж годишно 5 .

Артериална хипертония (хипертония)

Ранното лечение на НТ е особено важно при пациенти с DM2 за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Многобройни проучвания показват, че строгият и непрекъснат контрол на кръвното налягане (АН) може да бъде също толкова полезен или повече от стриктен гликемичен контрол сам по себе си за предотвратяване на ССЗ при пациенти с диабет. По отношение на препоръчителните стойности на АН, те са обсъдени подробно в главата за HTN при пациенти с DM2. От друга страна, има консенсус, че антихипертензивното лечение значително намалява честотата на инсулт, независимо от изходните стойности на SBP. .