1-ви - индуцирана от глюкокортикоиди остеопороза

започне лечение

ОСТЕОПОРОЗА, ИНДУЦИРАНА ОТ ГЛУКОКОРТИКОИДИ

Актуализирано през февруари 2019 г.

Това е най-честата причина за вторична ОП .

Препоръка: При пациенти, които ще получават или ще се лекуват с глюкокортикоиди, рискът от фрактура трябва да се оцени и да се започне лечение на остеопороза възможно най-скоро.

Те трябва да получат лечение, ако трябва да го получат по време повече от 3 месеца в следните случаи:

Пациент с начална доза ≥30 mg/ден преднизон или еквиваленти (калкулатор на еквивалентност) незабавно.

Ниска КМП (T-резултат ≤-1,5 SD в гръбначния стълб или бедрото)

Висок риск от фрактури: FRAX ® за тазобедрена става ≥3% или за основна фрактура ≥10% без КМП или ≥7,5% с КМП.

Жени и мъже в пременопауза

Предишна фрактура на крехкост

Ниска КМП (Z-резултат ≤-3 SD)

Рискът от фрактура ще зависи от фактори като BMD по време на започване на лечението с GC, дневната и кумулативната доза и основното заболяване.

Загубата на BMD е бърза, особено през първите месеци от лечението, засягайки главно трабекуларната кост и костната микроархитектура. Освен това се получават фрактури с по-високи нива на КМП, отколкото при други видове ОП.