1-ва диагностика на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)

ДИАГНОСТИКА НА ХОББ

(ХРОНИЧНА ОБСТРУКТИВНА БЕЛЕМНА БОЛЕСТ)

Актуализирано през март 2015 г.

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, характеризиращо се с наличие на хронично, прогресивно и слабо обратимо ограничение на въздушния поток, свързано с анормална възпалителна реакция, главно поради тютюнев дим. Въпреки че е сериозно и много инвалидизиращо заболяване, което представя чести извънбелодробни прояви и съпътстващи заболявания, свързани със самото заболяване, тютюнопушенето и стареенето, това е предотвратим и лечим процес.

Трябва да заподозрян ХОББ, в:

Асимптоматични пациенти над 40-45 годишна възраст, пушачи или бивши пушачи, които проявяват някой от следните симптоми:

Диспнея при упражнения

Чести зимни бронхити и/или хрипове

АНАМНЕЗА

Рискови фактори

Наличие на съпътстващи заболявания.

ФИЗИЧЕСКОТО ИЗСЛЕДВАНЕ практически е нормално в лека фаза на ХОББ. В по-напредналите стадии се появяват хрипове и удължено издишване. При тежка ХОББ се появяват по-трайни признаци като ронхи, цианоза, хепатомегалия, инсуфлация на гръдния кош, отоци и загуба на тегло

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

Принудителна спирометрия с бронходилатационен тест

Пулсова оксиметрия: Полезна при цианоза, Cor pulmonale или FEV

Анализ с биохимия и хемограма

Рентгенова снимка на гръдния кош

Изследването на белодробната функция от ПРИНУДЕНА СПИРОМЕТРИЯ, което е от съществено значение, позволява да се потвърди диагнозата, както и да се оцени степента на тежест, прогноза и еволюционен контрол. Тя позволява да се установи или изключи диагноза ХОББ чрез обективиране на обструкцията на въздушния поток.

Основните параметри се считат за фактор FEV1/FVC, FVC и FEV1

Смята се, че запушването на въздушния поток съществува, когато съотношението FEV1/FVC е по-малко от 70. FEV1 се счита за намален, когато е по-малко от 80% от теоретичния и е най-добрият предиктор за продължителността на живота, толерантността към упражненията и оперативния риск при пациенти с ХОББ.

Бронходилататорният тест е от съществено значение за установяване на диагнозата и винаги трябва да се извършва, заедно с принудителна спирометрия, при първоначалното проучване на пациента. Оценява се, че е положителен, когато FEV1 се увеличи с повече от 12% и, в абсолютно изражение, над 200 ml.

СПИРОМЕТРИЧНИ ПАРАМЕТРИ

FVC. Общ обем въздух, изхвърлен от пациента от максимално вдишване до максимално издишване, извършен за възможно най-кратко време. Нормалната му стойност е по-голяма от 80% от теоретичната стойност

FEV1. Обем въздух, който се изхвърля в първата секунда на принудително вдишване. Нормалната му стойност е по-голяма от 80% от теоретичната стойност

---