10-годишно момиче с остра коремна болка SEPEAP - Испанско дружество за извънболнична педиатрия
SEPEAP - Испанско дружество за извънболнична педиатрия и първична помощ
Лява странична лента
Търсене в мрежата
ДОСТЪП ДО ЧЛЕНА
Проблеми с достъпа?
Посетете нашата публикация
Скорошни
- У дома
- Въртележка
- 10-годишно момиче с остра коремна болка
Клиничен случай
10-годишно момиче с коремна болка от 24 часа еволюция, епигастриална локализация, умерена интензивност, придружено с повръщане на брой 2 - 3 и мека консистенция на изпражненията, причина за която се диагностицира остър гастроентерит и е показано лечение с метоклопрамид и скополамин метилбромид с малко подобрение, така че той отиде в спешното отделение. Отрича треска
ЗАДЕН ПЛАН
Роднини: Майка: на 31 години. Той се позовава на 3 епизода на панкреатит на възраст 12, 17 и 18 години, като последният се появява след извършване на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
Лична история: не е от значение.
ФИЗИЧЕСКИ ИЗПИТ ЗА ВХОД
Добро общо състояние Добро оцветяване, хидратация и перфузия. Мек и депресивен корем, дифузно болезнен при палпация, без признаци на перитонеално дразнене, полюсът на далака се палпира на 1 см под левия крайбрежен ръб. Почивайте без промени.
ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗПИТИ
Кръвна картина при прием: Hb 14,4 g/dl, Hct 40,4%, левкоцити 13860 (82,6% N, 9,3% L) тромбоцити 320000. Нормална коагулация.
Кръвна картина на 24 часа: нормално, ESR 35.
Развитие на биохимията на кръвта, както е показано в таблица 1:
Таблица 1. Развитие на лабораторния анализ
| Параметър | При приемане | На 24 часа | На 72 часа |
| Глюкоза (mg/dl) | 107 | 71 | 96 |
| Урея (mg/dl) | 29 | 14. | 33 |
| Креатинин (mg/dl) | 0,4 | 0,44 | 0,39 |
| Калций (mg/dl) | 9.5 | 8.9 | 9.5 |
| Общо протеини (g/dl) | 6.5 | ||
| Албумин (g/dl) | 4 | ||
| AST (UI/L) | 37 | 2. 3 | |
| ALT (UI/L) | петдесет | 25 | |
| GGT (IU/L) | 18. | ||
| Холестерол (mg/dl) | 145 | 113 | |
| Триглицериди (mg/dl) | петдесет | ||
| Желязо (µg/dl) | двадесет и едно | ||
| Феритин (ng/ml) | 82 | ||
| Амилаза (IU/L) | 4485 | 442 | 227 |
| Липаза (IU/L) | 57600 | 834 | 641 |
| LDH (IU/L) | 233 | ||
| CRP (mg/dl) | 1.6 | 1.9 | 3.1 |
Ехография на корема: леко увеличен панкреас със запазена ехогенност. Свободна коремна течност в десния фланг и долната част на таза. Неубедителни признаци на панкреатит (фиг. 1)
Микробиология: RSV, грип A и B отрицателни. EBNA IgG +. Анти VCA IgM - и IgG +. Отрицателни паразити в изпражненията.
Тест за пот: 76mEq/L
Генетично изследване: проби, изпратени от пациента и техните родители за изследване на генната мутация PRSS1 поради съмнение за наследствен панкреатит.