Звънене в ушите (шум в ушите или шум в ушите) (AMF 2018) Проучване

Цинична ситуация

Андрес е на 56 години и от 2 месеца се консултира за шум в двете уши, особено в закона. Първоначално той не се интересуваше от това и си мислеше, че това е заради работата му в дъскорезница, но далеч от намаляването на дискомфорта е нараснал и сега най-лошото е при лягане: «има нощи, когато трудно мога да спя и, разбира се, на следващия ден трябва да сте на крака ». Това е непрекъснат шум, като бръмчене и го забелязвате особено, когато има тишина. Не го болят ушите или има световъртеж. Нито е забелязал, че чува по-малко, въпреки че преди 3 години му казаха в знак на признание, че е загубил слуха и че винаги трябва да носи каски на работното си място.

Какво трябва да се повдигне?

Около 10-15% от възрастните са имали шум в ушите. От тях около 8% могат да причинят нарушения на съня, а 0,5% могат сериозно да повлияят на качеството на живот. Консултациите за шум в ушите на месец в първичната помощ (PC) са осреднени с две. Въпреки че разпространението му в Испания не е точно известно, това е толкова чест симптом, че по-голямата част от населението в даден момент от живота си страда от него. Най-често се среща при хора на възраст между 40 и 70 години. Разпространението на шум в ушите при хора с излагане на шум е по-високо 1 .

При първоначалната оценка може да бъде полезно да задавате различни въпроси:

Какви са най-честите диагностични вероятности за шум в ушите при компютър, когато се сблъскате със състояние като това, което е представено?
Каква е стойността на анамнезата и физикалното изследване в диагностичния подход на шум в ушите?
Кога трябва да се подозира сериозен или спешен процес? Могат ли някакви констатации да предскажат тежестта на шум в ушите?

Лекарите трябва да извършат специфична анамнеза и физически преглед при първоначалната оценка на пациент с шум в ушите, за да идентифицират състояния, които, ако бъдат идентифицирани и управлявани незабавно, могат да го облекчат. (Препоръка, основана на наблюдателни проучвания, с превес на ползата над вредата.) 2

Анамнезата е от съществено значение

Събирането на информация за качеството, продължителността, честотата и симптомите, свързани с шум в ушите, като загуба на слуха, световъртеж, ушни инфекции, травма, излагане на шум и други предшественици може да даде улики за възможните основни причини 3, 4. Основните му причини са подробно описани в таблица 1 .

Въпросник за консенсус може да се използва за улесняване на историята на шума в ушите 11 на уебсайта на Изследователската инициатива за шум в ушите, която е фондация с нестопанска цел, посветена на разработването на ефективно лечение на всички видове шум в ушите. Достъпно на: http://www.tinnitusresearch.org/images/files/migrated/consensusdocuments/es/Cuestionario_Historial_de_Acufenos.pdf

Сканирането помага ли?

Понастоящем няма данни за диагностичните показатели по отношение на коефициентите на вероятност и надеждност на различните признаци, които позволяват установяването на правила за клинична прогноза въз основа на доказателства 12 .