Значение на сгъстителя при пациенти с неврологични заболявания

Има РАЗЛИЧНИ КОНЦЕПЦИИ да се вземе предвид при разстройство на преглъщането или дисфагия:

СИМПТОМ на пациента, които са добре установени и в много случаи се наблюдават от болногледачите, като първи са ги идентифицирали, това са (8):

• Дръжте храната в устата си за дълго време.
• Имате остатъци от храна в устата си, когато току-що сте яли.
• Кашлица или ястреб при преглъщане, особено с течности.
• Често задавяне.
• Изпускане на храна или слюнка през устата и дори през носа.
• Имате чувството, че в гърлото ви се е образувала бучка.
• Имате проблеми с преглъщането на лекарства, които трябва да приемате.
• Гласови смущения.
• Не искам да ям.
• Отслабване.

Б) ХРАНИТЕЛНА ОЦЕНКА на пациента (10), тъй като една от последиците от дисфагията е проява на недохранване и дехидратация, затова е необходимо да се извърши адаптирана основна диета (ABA), раздробяване на диетата при пациенти с дисфагия до твърди вещества и удебеляване в случай на дисфагия към течности, което е най-често и е това от нашата извадка от изследвани пациенти.

Продуктите за сгъстяване могат да бъдат изкуствени (сгъстяващи модули) или домашни (желета, нишестета, каши от зърнени храни, картофено пюре на прах, царевично нишесте ...)

Изкуственият сгъстител е продукт на ниска цена, разнообразие от вкусове и множество формати, идеални за приготвяне на консистенция (нектар, мед и пудинг) според нуждите на пациента. Сгъстителят трябва да се добави в малки количества и да се изчака поне 10 минути, за да се оцени постигнатата консистенция, като се увеличи дозата, ако се желае по-висока плътност на течността.

Трябва да имаме предвид, че сгъстителят осигурява и калории.

Текстурите, които можем да постигнем, са обобщени по-долу:

–– Нектарна текстура: течности могат да се пият от чаша, имат консистенция като сок от праскова.

–– Медова текстура: течностите могат да се пият в чаша, имат консистенция като мед.

–– Структура на пудинг: трябва да се приема с лъжица. Те имат консистенция като хумус.

От количествена гледна точка тези текстури могат да бъдат измерени по отношение на вискозитета в сантипуази (cp). Стихиометрията на среден сгъстител по отношение на водата ще бъде:

• Нектар 51-350 cP или какво = 10 mg сгъстител/100 ml вода
• Скъпа 351-1750 cP или какво = 20 mg сгъстител/100 ml вода
• Пудинг> 1750 cP. или какво = 30 mg сгъстител/100 ml вода

Важно е да се отбележи съществуването на препарати с висока калорийна плътност, така наречените хиперпротеини, готови за незабавна консумация, но трябва да се предлагат само на пациенти с предишна хранителна оценка и при които е установено недохранване, намалено съдържание на протеини, ниска мускулна маса, влошаване на целостта на кожата ...

Тези препарати имат предимството, че не се нуждаят от доработване, тъй като са приготвени в търговската мрежа, освен това имат микробиологична безопасност и хомогенна текстура, тъй като нямат наличие на тръни, кости или други опасни остатъци. Тези препарати несъмнено гарантират известен принос на макро и микроелементи.

ИЗБЯГВАЙТЕ РИСКОВИТЕ ХРАНИ, това са според коментарите на Laurenti (11)

• Храни, които стават течни при стайна температура: желета и сладолед.
• Препарати със смесена консистенция: супа с юфка, плодова салата, зърнени храни с мляко.
• Влакнести храни: маруля, целина, ананас, палмови сърца, артишок.
• Храни със сферична форма: грах, просо, леща, нахут, боб, ориз.
• Храна, която се руши: тост, бисквитки, сладкиши, алфахорес.

ОСНОВНИ УПЪТВАНИЯ Според коментираното от García et al. (2011) (12) трябва да се вземат предвид следните общи насоки:

---