Значение на мониторинга; n хранителни в рамките на цялостните грижи за пациенти с

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Прогресията на хроничното бъбречно заболяване може да доведе до влошаване на хранителния статус, телесния състав и функционалния капацитет и това влошаване е пропорционално на намаляването на скоростта на гломерулна филтрация.

Мониторингът, след като са направени хранителни съвети и индивидуализирани препоръки за физическа активност, чрез биохимични параметри, тест за недохранване и възпаление, антропометрични измервания, биоимпеданс, мускулна сила чрез динамометрия и различни тестове за функционален капацитет, може да помогне да се забави споменатото влошаване, което ще означава подобряване на качеството на живот.

Правилното проследяване на хранителните параметри може да помогне за предотвратяване и/или лечение на влошаване в различните му аспекти рано 2 .

Съществуват различни инструменти за измерване на хранителния статус и затова процентът им варира в публикациите в зависимост от използвания инструмент.

Формирането на мултидисциплинарни звена за напреднало хронично бъбречно заболяване (ACKD), където присъства фигурата на диетолога, гарантира възможността за разработване на оценки, които не са сложни, но са по-пълни, като събират всички възможни инструменти по структуриран начин.

Това ни дава по-точна диагностика на хранителния статус, отколкото просто основните инструменти.

При аналитични определяния висцералните протеини, особено албуминът, са индивидуален предиктор за развитието на пациента, тъй като ниските албумини увеличават заболеваемостта и смъртността. С-реактивният протеин (CRP) също е въведен като биохимичен параметър, представител на възпалението.

Скалните скрининг и оценка, от VGS 3, MIS 4 и PEW 2,4,6, ни помагат да открием различни нива на недохранване при бъбречни пациенти и могат да бъдат прогностични за неговото развитие. Биномиалното недохранване-възпаление често се свързва със сърдечно-съдови (CV) рискове и следователно антропометрията може да даде представа за рисковата ситуация на CV на пациента, което е завършено с изследвания на телесния състав с биоимпеданс. Все по-голямо значение се отдава на оценката на мускулната маса и нейното запазване при прогресиране на хроничната бъбречна болест (ХБН) и за това могат да се оценят не само промените в антропометрията и биоимпеданса, но и развитието на силата на мускулния мускул чрез динамометрия и функционални тестове, които са разработени и валидирани за CKD 6,7, които предоставят информация за функционалността на пациента.

33-годишен пациент от мъжки пол в началото на наблюдението в отделението за ACKD в нашия център, с хронична бъбречна недостатъчност в етап 4, вторична след интерстициална рефлуксна нефропатия.

Коморбидност: артериална хипертония, затлъстяване, инфекция от вируса на хепатит С (HCV) с антитела към HCV + и РНК към HCV +, при детоксикационно лечение с метадон.

Той дойде за първи път в звеното за ACKD, получено от общата нефрологична консултация, поради скорост на гломерулна филтрация от 22,59 ml/min/1,73 m 2 от MDRD и 22,7 ml/min/1,73 m 2 от CKD-EPI. При физически преглед се открояват кръвното налягане от 134/80 mmHg (подобно у дома) и сърдечната честота от 85 удара в минута.

Лечение при първото наблюдение в единица ACKD: телмисартан, есциталопрам, метадон, фуроземид, омепразол, салбутамол, паракалцитол, фенофибрат и хидроферол; Еритропоетин не се изисква, тъй като стойностите на хемоглобина са в обхвата на насоките за ХБН.

Действие при първата консултация за напреднало хронично бъбречно заболяване

Протоколът, следван с пациента след първата консултация с ACKD, е както следва:

1. Клиничната му история е завършена и е направен лабораторен анализ за контрол на различните биохимични параметри и прогресията на бъбречните заболявания и с това се извършва добра корекция на фармакологичното лечение.

2. Извършва се пълна хранителна оценка, която се състои от:

• Оценете хранителния статус чрез най-често използваните тестове за недохранване и възпаление при бъбречни заболявания: VGO, VGS и MIS. С класическия тест се определя дали има синдром на загуба на протеин-енергия (PEW).
• Изследване на телесния състав чрез моночестотен биоимпеданс на BIVA.