ЖУРНАЛ ЗА ВИЖДАНЕ

ВЪВЕДЕНИЕ

Отлепването на ретината (RD) е патология, при която има отделяне на сензорната ретина от пигментния епител на ретината. Обикновено това разделяне се причинява от проникването на течност между двата споменати слоя, което е известно като субретинална течност (SRF). [1]

стъкловидното тяло

Ретиналните разкъсвания могат да бъдат разкъсвания (причинени от витреоретинални тракции, по-чести в горното очно дъно) или дупки (причинени от хронична атрофия на ретината, която може да доведе до кръгли или овални форми, по-чести в темпоралната област). [две]

Местата на свързване между сензорната ретина и стъкловидното тяло обикновено не са много последователни, с изключение на определени места като основата на стъкловидното тяло, оптичния диск, лещата и ямката.

Те са класически разделени на две големи групи: [2]

  • Занит DR: Той е най-честият. Причинява се от разкъсване на ретината или дупка в нея. Може да бъде причинено и от травма.
  • Нерематогенна DR, която от своя страна се разделя на:
    • Тракция: Ретината се изтегля от структури, произхождащи от стъкловидното тяло, които при свиване я отделят.
    • Ексудативна: Кръвно-ретиналната бариера е счупена, натрупваща се между невросензорната ретина и пигментния епител, субретинална течност.
    • Тумори: Произхождат от ексудати от тумор.

Pars Plana Vitrectomy (PPV) е очна интервенция, която лекува заболявания, които засягат ретината и стъкловидното тяло. [3]

Той е предназначен за извличане на стъкловидното тяло. Той е подобен на лапароскопията: включва извършване на малки разрези (обикновено три), наречени склеретомии, през които се осъществява достъп до кухината на стъкловидното тяло. [3]

  • Инфузия: поддържа постоянно очно налягане от Ringer Lactate или BSS.
  • Ендоилюминация: осветява кухината на стъкловидното тяло.
  • Инструменти: витреотом, ендокуларен форцепс, ножица.

Основни рискови фактори за патология на ретината:

  • Възраст (от 50 години)
  • Секс (два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете)
  • HT
  • Тютюн
  • Слънчева експозиция
  • Диета

Показания за pars plana витректомия (PPV):

  • Ендофталмит
  • Кръвоизлив в стъкловидно тяло
  • Епиретинална мембрана
  • Отлепване на ретината (DR)
  • Макулна дупка (AM)

Хирургична техника Pars plana витректомия (PPV) при отлепване на ретината (RD):

  • Витректомия.
  • Изравняване на ретината: перфлуор въглерод.
  • Уплътнение на разкъсване: ендофотокоагулация.
  • Включване: въздух, вътреочен газ или силиконово масло.

След като разкъсването е запечатано, ретината трябва да бъде подложена на вътрешна тампонада, за да се предотврати повторното отлепване на течността от стъкловидното тяло, докато изгарянето зараства с лазер или студ. За това се използват средства за запушване на течности или газове: [3]

  • Силиконово масло: трябва да се отстрани по-късно.
  • Въздух: бързо усвояване, изчезва за 3 дни.
  • Разширяеми газове:
  • Сярен хексафлуорид (20% SF6): 7-дневен ефективен период на запушване.
  • Хексафлуоретан (16% C2F6): ефективен период на запушване от 16 дни.
  • Перфлуоропропан (14% C3F8) - Абсорбира се напълно в рамките на 28 дни.

Целта на тази статия е да създаде ръководство за следоперативни сестрински грижи за предотвратяване на следоперативни усложнения и осигуряване на качествени грижи в грижите.

МЕТОДИКА:

Описателно проучване. Извършен е библиографски преглед на литературата за PPV, нейните показания и следоперативни грижи. Търсенето на статии се извършва в академичния Google и в базите данни на Pubmed.