Жлъчен мехур и жлъчни пътища - медицинско обучение
Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища изисква пациентът да гладува поне 6 часа.
Тъй като поглъщането на храна, особено от мастна природа, причинява свиване или колапс на жлъчния мехур и затруднява ултразвуковото изследване на стената или съдържанието на жлъчния мехур.
Ще използваме изпъкнал преобразувател от 3,5 до 5 MHz и ще извършим наклонени и напречни сагитални субкостални сканирания с пациента в легнало и ляво странично декубитално положение.
Тази последна позиция е особено полезна за демонстриране на подвижността на камъните при съмнение за холелитиаза и за разграничаването им от аномалии на стените.
Ултразвуковият външен вид на жлъчния мехур е с елипсоидна структура с анехогенно съдържание.
С тънка стена (по-малка от 3 mm), разположена в долната част на черния дроб, отзад и опашно до по-голямата цепнатина.
Ултразвуковото изображение ясно показва анатомичните части на жлъчния мехур (очно дъно, тяло и шия) и обикновено представя фина гънка вътре; понякога очното дъно се сгъва по тялото, възприемайки фригидна морфология на капачката, вариант без клинично значение.
Интрахепаталният жлъчен канал обикновено не се визуализира, освен ако не е разширен.
Макар и с оборудване с висока разделителна способност, чернодробните канали, съседни на дясната и лявата портални вени, понякога се диференцират.
Тъй като е практически невъзможно да се определи точката на съединение на общия черен дроб и кистозната, обикновено говорим за главния жлъчен канал.
Какво измерване на нивото на хилума не трябва да надвишава 7 mm (въпреки че се допуска малко по-висок калибър при пациенти с холецистектомия).
Липсата на визуализация на жлъчния мехур при ултразвук, след като предишната холецистектомия и физиологичното свиване след поглъщане бяха изключени.