Жлъчен мехур и камъни в жлъчката Причини, симптоми и усложнения - Механичният панкреас
Камъни в жлъчния мехур или камъни в жлъчката (LV) са водещата причина за прием на заболявания на храносмилателната система на Запад. Около 20% от жените и 10% от мъжете имат VL или са премахнали жлъчния мехур (холецистектомия) за това. Повечето граждани с VL никога няма да имат симптоми и като цяло жлъчният мехур не трябва да се отстранява в тези случаи, но след като VL покаже симптоми, трябва да се посочи холецистектомия, за да се предотвратят възможни усложнения.
Какво е и как работи жлъчният мехур
Жлъчният мехур е торба, която се присъединява към основния жлъчен канал (общ жлъчен канал) през кистозния канал. Той се изпразва в дванадесетопръстника до канала на панкреаса (канал Wirsung) в общ отвор, разположен в голямата папила.
Анатомия на панкреаса и жлъчния канал
Жлъчният мехур има двойна функция, той е резервоар за жлъчката, произведена от чернодробните клетки, така че когато яде, се свива и изхвърля жлъчката в дванадесетопръстника, където се смесва с храната, за да я смила. Жлъчката има и токсични вещества, които се отделят с изпражненията. Жлъчният мехур е отговорен и за концентрирането на жлъчката: намалява обема си от 5 до 15 пъти чрез активен транспорт през повърхността му, абсорбирайки вода и електролити (натрий, хлор и др.).
Пристигането на погълната храна до дванадесетопръстника стимулира секрецията от лигавицата на дванадесетопръстника на хормона холецистокинин (CCK), който преминава в кръвта и предизвиква свиване на жлъчния мехур и панкреатичната секреция на зимогени, както и отпускането на сфинктера на Оди (сфинктерът, който затваря голямата папила).
Има и други стимули, които предизвикват, по-малко мощно, везикуларно свиване, като вагусните ацетилхолин-секретиращи нервни влакна и чревната ентерална нервна система, но храната чрез CCK е най-мощната.
Камъни в жлъчния мехур или камъни в жлъчката
Какво представляват камъните в жлъчката?
Както сме обсъждали, жлъчният мехур концентрира жлъчката. Жлъчката се състои от много вещества, някои от които могат да кристализират, да се утаят, да спрат да се разтварят в жлъчната течност. Съвсем най-често най-честите причини за LV са: A) промяна в състава на жлъчката, която предразполага към утаяване на нейните компоненти (или поради увеличаване на слабо разтворимите вещества или намаляване на веществата, които улесняват тяхното разтваряне) и Б) намаляването на свиването и изпразването на жлъчния мехур, което продължава да концентрира жлъчката, докато някои от нейните компоненти вече не се разтворят. LV на холестерола са най-често срещаните (75%). Възраст, жена, бременност, някои лекарства, наличие на преки роднини с VL, затлъстяване, бърза загуба на тегло, диабет, нива на билирубин в кръвта, страдащи от цироза, продължително гладуване, заседнал начин на живот и хемолиза са фактори, които предразполагат към ЛН. Размерът на LV е силно променлив, от „жлъчна кал“ или микролитиаза, пясък, който се утаява в полегатите части на жлъчния мехур, до камъни от няколко сантиметра.