Затлъстяването в началото на диабета - курсове по FNN

Сандра Фереро Серано

Завършил медицински сестри

затлъстяването

Обобщение

Разпространението на хората със захарен диабет тип II по отношение на затлъстяването се увеличава в резултат на промени в начина на живот и заседналия начин на живот. В Испания 13,4% от цялото население е със затлъстяване.

Нарастващата тенденция и на двете заболявания представлява истинско предизвикателство за системите на общественото здраве поради многобройните им съпътстващи заболявания; Следователно е необходимо да се подчертае необходимостта от разработване на стратегии за превенция, насочени към намаляване на рисковите фактори, които допринасят за появата на затлъстяване и захарен диабет тип II като последица от това. Установяването на здравословни навици в живота, които съчетават диета и физически упражнения от детството, ще означава намаляване на разходите за здраве в близко бъдеще. Разбирането на патофизиологичните механизми и генетичния произход на двете заболявания е от съществено значение за разработването на нови ефективни дългосрочни стратегии

Ключови думи

Затлъстяване, профилактика, захарен диабет тип II

Резюме

Разпространението на хората със захарен диабет тип II във връзка със затлъстяването се увеличава, главно в резултат на промени в начина на живот и заседнал начин на живот. В Испания 13,4% от цялото население е със затлъстяване.

Нарастващата тенденция и на двете заболявания представлява истинско предизвикателство за системите за обществено здраве поради многобройните им съпътстващи заболявания; Следователно е необходимо да се подчертае необходимостта от разработване на стратегии за превенция, насочени към намаляване на рисковите фактори, които допринасят за появата на затлъстяване и диабет тип II като следствие. Установяването на здравословен начин на живот, който съчетава диета и физически упражнения от детството, ще означава намаляване на разходите за здравеопазване в близко бъдеще. Разбирането на физиопатологичните механизми и генетичния произход на двете заболявания е от основно значение за разработването на нови ефективни дългосрочни стратегии.

Ключови думи

Затлъстяване, профилактика, захарен диабет тип II.

Таблица 1. Определение на затлъстяването според индекса на телесна маса

Затлъстяването се определя като излишък от телесни мазнини (1,2) в резултат на енергиен прием, по-голям от енергийния разход (3). През 1980 г. Гароу (2) въвежда концепцията за индекс на телесна маса (ИТМ), която детайлизира граничните точки за ограничаване на затлъстяването и наднорменото тегло (Таблица 1) (1) .Разпределението на телесните мазнини следва два основни модела. Android е установен независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип II, докато гинекоидът е обратно корелиран.

Затлъстяването е световна епидемия. През последните 20 години техният процент се е утроил в развиващите се страни (3). В Испания статистиката сочи, че 13,4% от населението е със затлъстяване (2). Според проучването ERICE той има по-голямо разпространение в югоизточната част (26,5%) и в северната част (26,8%), където се наблюдава при по-младата група от населението (9) .

Етиологията е многофакторна (4), произтичаща от взаимодействието между фактори на околната среда, генетични, хормонални, биохимични и психологически фактори (2) .

Съществуват три подгрупи според генетичната етиология. (3) .

Моногенното затлъстяване се дължи на точкови мутации в ефектори на сигналния път на хормоните лептин/меланокортин, синдромното затлъстяване се наблюдава при клинично затлъстели лица с дисморфични характеристики и аномалии в развитието на специфични органи, а полигенните или често срещаните са най-чести (3) .

Най-силната връзка се установява с FTO (генът, свързан с мастната маса и затлъстяването) (10), изразен в централната нервна система, свързана със затлъстяването, особено в хипоталамуса, регулиращ енергийния баланс и хранителното поведение (3, 10) .

Друга от описаните причини за затлъстяване е нечувствителност към лептин (2), хормон, участващ в индуцирането на ситост (8). При затлъстели индивиди не действа ефективно, не възприема чувство на ситост (2)

Хранителната трансформация обаче се счита за основната причина. Диетични промени, които включват висококалорични храни, по-нисък прием на сложни въглехидрати и по-нисък прием на плодове и зеленчуци (4). Всичко това се влошава от промяна в начина на живот, която отразява увеличаването на заседналия начин на живот (4) .

Профилактика и лечение

Стратегиите за превенция са насочени към намаляване на рисковите фактори чрез промоция на здравето (4) .

Модификацията на начина на живот включва три основни компонента: диета, упражнения и поведенческа терапия (11) .

Диетата с ограничено съдържание на калории е определящият фактор за отслабване (11): Диетите с ниско съдържание на въглехидрати и с високо съдържание на протеини са свързани с по-голямо чувство на ситост, подобряват липопротеините с висока плътност (HDL) и нивата на триглицеридите (единадесет) .

Диетите за ограничаване на калориите обаче имат ограничена полза сами. Физическата активност помага за поддържане на енергийния баланс (11) .

И накрая, поведенческата терапия интегрира принципи и техники за промяна на начина на живот, което улеснява спазването на основните стратегии (11) .

Последствия

Затлъстелите хора имат по-лошо качество на живот и по-малка продължителност на живота. Това е рисков фактор, свързан със сърдечно-съдови заболявания, хипертония, захарен диабет тип II, обструктивна сънна апнея, дислипидемия, мастен черен дроб, който не е свързан с алкохолизъм и различни видове рак (8) .

Патофизиология на затлъстяването и неговите съпътстващи заболявания

Захарен диабет

Ендокринният панкреас, който представлява 1-2% от общата жлеза (17), играе съществена роля в регулирането на метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините (18). Ендокринната функция се намира в островчетата Лангерханс, съставени от пет вида клетки: β-клетки, секретиращи инсулин и амилин, α-секретиращи глюкагон α, секретиращи соматостатин δ, F-секретиращи панкреатичен полипептид и тип ε, произвеждат грелин (17) .

Според етиопатогенезата получаваме две големи категории (19) .

Захарният диабет тип I представлява 5-10% от общия брой на страдащите от това заболяване. Характеризира се с автоимунно разрушаване на β клетките на панкреаса, което води до абсолютен дефицит на инсулин (19) .

Захарният диабет тип II представлява 90-95%. Причината е резултат от комбинация от инсулинова резистентност и неадекватен компенсаторен отговор на инсулиновата секреция. Рискът от развитие на тази форма на диабет се увеличава с възрастта, затлъстяването и липсата на физическа активност (19) .