Затлъстяване при деца и юноши списание Galenus
Затлъстяването при деца и юноши е един от най-неприятните здравословни проблеми за родителите, първичните лекари и субспециалистите. Това и неговите съпътстващи заболявания придобиха епидемични размери както в САЩ, така и в Пуерто Рико. Това е най-често срещаното хронично заболяване в тази възраст: разпространението му на практика се е удвоило от началото на 80-те години.
Данни, публикувани от Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в Националното проучване на здравето и храненето (NHANES) ([1], 2. Горан, М. Предшественици на метаболизма и ефекти от затлъстяването при деца: десетилетие на напредък 1990 -1994 . Amer J. от Clinical Nutrition. 73: 2 158-171. Февруари 2001 г., 3. Повече американски тийнейджъри са с наднормено тегло. Nat Center за здравна статистика. Http://www.cdc.gov. Март, 2001 г., 4. Ogden, CL, Carrol MD, Curtin, LR JAMA 2008; 299 (20): 2401-2405) разкриват тревожни вариации през последните десетилетия в статистиката за теглото на децата.
1983: 8,5% от децата са с наднормено тегло
1999: 13% до 14% от децата на възраст от 6 до 19 години са с наднормено тегло
2001: 22% от децата са с наднормено тегло, а 11% са с наднормено тегло
2006: 31,9% от децата на възраст между 2 и 19 години са над 85-ия персентил тегло и 16,3% над 95-ия персентил
Според данни, публикувани наскоро от нашето Министерство на здравеопазването, в Пуерто Рико 40% от възрастното население е с наднормено тегло и 26% от децата на възраст между 6 и 11 години са с наднормено тегло и 16% са изложени на риск от наднормено тегло.
Наднормено тегло и затлъстяване
Наднорменото тегло се определя с помощта на индекса на телесна маса (BMI или BMI за неговия акроним на английски), който е тегло в килограми, разделено на височина в квадратни метри. Въпреки че ИТМ не измерва директно телесните мазнини, той дава разумна оценка на затлъстяването. Това от своя страна предсказва риска от усложнения от затлъстяване, бъдещи или настоящи, което при децата е свързано с други мерки за затлъстяване, кръвно налягане, нива на липидите и нива на инсулин. ИТМ се увеличава с напредване на възрастта и варира в зависимост от пола и пубертета. CDC публикува през 2000 г. някои BMI таблици за възраст от 2 до 20 години, много подобни на таблиците за тегло и височина, които вече използваме.
Ние определяме като наднормено тегло ИТМ над 85-ия персентил, който съответства на ИТМ при възрастни от 25 kg/m² и като затлъстяване ИТМ над 95-ия персентил.
Етапи на развитие на наднорменото тегло
Няколко проучвания показват, че има няколко етапа в живота на детето, които са критични за развитието на затлъстяване, като бременност, ранна детска възраст, ранно детство, възраст между 5 и 7 години и юношеска възраст. Затлъстяването, което започва в началото на живота, продължава и до зряла възраст. 85% от затлъстелите деца и юноши стават възрастни със затлъстяване. Съобщава се, че колкото по-тежко и по-рано се появява затлъстяването при деца, толкова по-тежко и по-трудно се лекува затлъстяването при възрастни [2]. Има няколко генетични синдрома, при които затлъстяването е част от синдрома. Това или е предметът на това кратко представяне. Тези състояния обикновено имат специфично хранително лечение за състоянието и зависят от съпътстващите метаболитни проблеми.
Семейна честота
Няколко проучвания показват, че има тенденция затлъстяването да протича в семейства. Ако и двамата родители са със затлъстяване, рискът от затлъстяване е 80%; ако само един родител е със затлъстяване, рискът е 40% [3]. Също така е наблюдавано в проучвания с близнаци, че има съответствие за тегло, височина и ИТМ [4]. Затлъстяването обаче не може да се отдаде изключително на генетични и семейни фактори. Тази генетична податливост се подсилва от лошото и/или неадекватно хранене и от липсата на активност, която наблюдаваме при нашите деца и юноши.
Околна среда и общество
Нашата среда и „модерният“ начин на живот не са благоприятни за доброто хранене. Много от нашите млади хора зависят от заведенията за бързо хранене заради храненето си, в което повечето храни, които ядат, са големи, висококалорични, гъсти порции. Много от нашите семейства водят забързан живот или работен режим, където семейството няма време да седне и да се храни заедно. Не е необичайно и двамата родители да работят, така че приготвянето на семейно хранене не се извършва при оптимални условия. Именно в тези семейства виждаме ефекта от невъзможността да програмираме и подготвим здравословно меню с последващия ефект от наддаването на тегло.