Затлъстяване по време на COVID-19

Мигел А. Рубио Ерера

служба по ендокринология и хранене, болница Клинико Сан Карлос. IDISSC. Медицински факултет, Университет Комплутенсе, Мадрид, Испания

covid-19

Ирен Бретон Лесмес

b Служба по ендокринология и хранене, Университетска болница Грегорио Мараньон. Медицински факултет, Университет Комплутенсе, Мадрид, Испания

Резюме

Затлъстяването е хронично заболяване, свързано с увеличаване на заболеваемостта и смъртността в света и въздействието на пандемията COVID-19 може да представлява ново здравословно предизвикателство. Имаме доказателства, които предполагат, че някои биологични и социални фактори, свързани със затлъстяването, предоставят по-висок риск от инфекция с COVID-19, хоспитализация и по-голяма тежест в сравнение с хората с нормално тегло. Затлъстяването несъмнено включва нискостепенно провъзпалително състояние, което причинява дисрегулация на имунната система, което нарушава способността му да реагира на респираторна инфекция от COVID-19 и води до влошаване на заболяването. Този преглед представя основните епидемиологични и патофизиологични данни, които свързват затлъстяването с COVID-19.

Резюме

Затлъстяването е хронично заболяване, което води до повишен риск от смъртност и заболеваемост и въздействието на пандемията COVID-19 може да създаде ново здравословно предизвикателство. Има ясни доказателства, показващи, че някои биологични и социални фактори, свързани със затлъстяването, включват повишен риск от инфекция с COVID-19, хоспитализация и по-голяма тежест в сравнение с хората с нормално тегло. Несъмнено затлъстяването включва слабостепенно възпалително състояние, което води до нарушена регулация на имунната система, което компрометира способността му да реагира на респираторна инфекция от COVID-19 и по този начин води до влошаване на заболяването. В този преглед са описани основните епидемиологични и патофизиологични данни, които свързват затлъстяването с COVID-19.

Инфекцията, причинена от тежкия остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), определен от Световната здравна организация (СЗО) като COVID-19, е обявена за пандемия на 11 март 2020 г. Въпреки че затлъстяването е хронично заболяване, което е свързано с увеличаване на заболеваемостта и смъртността 1 не се счита за рисков фактор в началото на пандемията 2, пандемия, което означава неравномерно събиране на информация, за да се знае реалното въздействие на COVID-инфекцията.19 при хора с затлъстяване.

Този преглед описва основните епидемиологични и патофизиологични аспекти, свързани със затлъстяването и COVID-19.

Затлъстяването като рисков фактор за COVID-19. Епидемиологични доказателства

Предишни грипни епидемии показват, че затлъстяването и диабетът са свързани с по-лоша прогноза на заболяването 3, 4. Предварителните данни от COVID-19, от Ухан (Китай), откриват, че сред тежко болни пациенти, които са починали, 88,24% са имали ИТМ> 25 kg/m 2 в сравнение с 18,95% от оцелелите (стр. 5. В друга китайска поредица хората със затлъстяване (ИТМ ≥ 28 kg/m 2) показва по-висок риск от тежка пневмония (коефициент на вероятност [ИЛИ]: 3,40; 95% CI: 1,40-8,26; p = 0,007) 6 .

В регистъра на COVID-NET в Северна Америка затлъстяването е налице при 48,3% от засегнатите, което е основният рисков фактор при хората 7. В друга поредица от Ню Йорк (n = 5700) те посочват, че 41,7% от приетите имат затлъстяване, но тези с тежко затлъстяване (ИТМ ≥ 35 kg/m 2) имат по-висок риск от прием в интензивното отделение (ИЛИ: 6, 16; 95% CI: 1.42-26.66) 8. Тези нива на затлъстяване са подобни на разпространението на населението (затлъстяване 42,4%; болестно затлъстяване 9,2%) 9, така че беше направено заключение, че тези данни приблизително отразяват ситуацията в страната. Други паралелни наблюдения показват, че най-голямото въздействие на тежестта се наблюдава при хора със затлъстяване на възраст под 60 години: тези с ИТМ 30-34 kg/m 2 имат голяма вероятност да бъдат приети в интензивното отделение (OR: 1,8; CI 95 %: 1,2-2,7; p = 0,006), удвоявайки риска, ако са имали тежко затлъстяване (ИЛИ: 3,6; 95% CI: 2,5-5,3; p 10. В друго проучване на Ню Йорк засилва тази връзка, тъй като болестното затлъстяване (ИТМ ≥ 40 kg/m 2) е независимо свързан със смъртността (коригирана OR: 5,1; 95% CI: 2,3-11,1) при хора 11 .

В Европа информацията от Франция (Лил и Лион) потвърждава най-голям брой затлъстели хора, които се нуждаят от прием в интензивното отделение (честота 25% спрямо 15,4% разпространение в страната) 12 и необходимостта от уточняване до 7 пъти плюс интензивно механична вентилация (IMV) при пациенти с ИТМ ≥ 35 kg/m 2 (коригирано OR: 7,36; 95% CI: 1,63-33,14; p = 0,021). Тези данни са поразителни, тъй като процентът на IMV е много по-висок, отколкото в други не-COVID пневмонии, когато дори преди това беше потвърдено като "парадокс", че затлъстелите имат по-ниска тежест и смъртност от респираторна инфекция; очевидно противоречие с настоящите резултати от COVID-19 13, 14 .