Затлъстяване метаболитно нормално

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Анали на Медицинския факултет

версия В отпечатана В ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В vol.75В no.2В LimaАприлВ 2014

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Метаболитно нормално затлъстяване

Метаболитно здрави пациенти със затлъстяване

1 Институт за клинични изследвания, Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос, Лима, Перу.
2 Ендокринологична служба, Национална болница Dos de Mayo, Лима, Перу.

Ключови думи: Метаболитно нормално затлъстяване, затлъстяване, сърдечно-съдов риск.

ВЪВЕДЕНИЕ

Процесите, които се случват в света, в резултат на глобализацията, донесоха редица промени, както положителни, така и отрицателни. Сред първите имаме намаляване на детската смъртност, подобряването на световния коефициент на плодовитост, увеличаването на продължителността на живота, наред с други; и сред негативите, появата на възникващи заболявания, като затлъстяване, захарен диабет тип 2, високо кръвно налягане, дислипидемии и някои видове рак.

В проучвания с национално представителство, проведени в Перу, е показано, че разпространението на наднорменото тегло се е увеличило от 24,9 на 32,6% и това на затлъстяването от 9 на 14,2%, в периода от 1975 до 2005 г. (4,5). Въпреки че разпространението се е увеличило, най-драматичното е, когато се направи извод за възрастното население от тези години, от 2 374 780 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване за 1975 г. то се е увеличило до 7 724 829 годишно или 2005 г. (6).

Затлъстяването води до по-голямо разпространение на метаболитен синдром (MS) (7), инсулинова резистентност (IR) (8) и дислипидемии (9). Има обаче някои хора със затлъстяване, които не представят тези усложнения, тъй като изглежда, че са защитени от метаболитни аномалии (10). Вече Keyes (11) през 1973 г. и по-късно Andres (12) през 1980 г. предполагат, че затлъстяването за някои не представлява риск; напротив, това е предимство. В обширен преглед Sims стигна до заключението, че има твърде много доказателства за наличието на затлъстели индивиди, които въпреки това са метаболитно нормални (13).

Тези хора са чувствителни към инсулин и имат благоприятен сърдечно-съдов профил, въпреки излишните телесни мазнини (13). Приблизително 10 до 25% от затлъстелите и много малка част от затлъстелите не са засегнати от метаболитни промени (14). Уайлдман вече е установил високо разпространение на хора с нормален ИТМ и метаболитни отклонения; и по същия начин затлъстели хора без наличието на тези аномалии (15).

Целта на това проучване е да се знае разпространението на метаболитно нормалното затлъстяване (OMN) въз основа на наличието на сърдечно-съдови рискови фактори при възрастна популация, които показват затлъстяване и болестно затлъстяване, лекувани в Ендокринологичната служба на болница Dos de Mayo.

Всички бяха претеглени и издълбани съгласно международно приетата методология (16). И при двете измервания се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ), изразен в килограми/метър2. Обиколката на талията (CC) беше измерена в средната точка на аксиларната линия, от разстоянието между долния ръб на последното ребро и гребена на илиачната кост (17). Диагнозата на затлъстяването е направена съгласно класификацията на Световната здравна организация (СЗО) (18) и със следните критерии, по-големи или равни на 30 kg/m2. За целите на проучването групата е разделена на затлъстели (BMI ≥30 до 39,9 kg/m2) (n = 110) и заболели от затлъстяване (BMI ≥ 40 kg/m2) (n = 48).

Инсулиновата резистентност (IR) се определя чрез HOMA IR, като се използва уравнението на Матюс (базален инсулин (uIU/mL) * базална гликемия (mmol/L)/22,5 (19). Диагностичните критерии за идентифициране на хората с IR са имали HOMA IR от> = 2,7 (20).

За диагностициране на МС са използвани критериите, дадени от ATP III (21), а те са: CC ≥102 cm и ≥88 cm, съответно за мъже и жени, TG ≥150 mg, HDL-C ≤40 mg при мъже и ≤50 mg при жени и глюкоза в кръвта ≥110 mg. Кръвното налягане не се взема под внимание.

Критериите за определяне на дислипидемия бяха: TC ≥200 mg, TG ≥150 mg, CHDL ≤40 mg за мъже и ≤50 mg при жени и LDL-C ≥160 mg (21).

За гликемия е използвана стойността ≥100 mg.

За дефиницията на метаболитно нормално затлъстяване са използвани критериите на Meiggs (22), които се отнасят до липсата на IR и Wildman (15), които споменават, че човек със затлъстяване е метаболитно нормален, ако има само един рисков фактор; тези фактори са избрани произволно. За случая на настоящото проучване ние избрахме SM, IR, CT, HDL-C, LDL-C, TG и гликемия.

За да се определи СЗО, бяха използвани критериите на Wildman (15) и Meiggs (22), които бяха модифицирани за настоящото проучване. В случая на Wildman той използва променливите на кръвното налягане, нивата на Tg, HDL-C, гликемията, IR и показателите за възпаление. В нашия случай бяха използвани нива на Tg, HDL-C, гликемия и IR, добавяйки SM, CT и LDL-C. Критерият на Мейгс беше просто присъствието на RI, но SM беше добавен.

За анализа беше използван статистическият пакет SPSS 17.0. Резултатите са представени в измерване на централната тенденция, на дисперсията. Използван е тестът на t-студент, а за категориалните променливи тестът хи-квадрат със статистическа значимост на

Таблица 2 показва броя, процента и 95% доверителни интервали на затлъстелите, които са представлявали сърдечно-съдови рискове. Разглежданите рискове са IR, TC, HDL-C, LDL-C, TG, глюкоза и MS. 3,2% от общото затлъстяване са имали 7-те риска, като групата на заболелите от затлъстяване е най-компрометирана, с 6,3%. От друга страна, имаше съответно 1,9%, 1,8% и 2,1% без никакъв риск. 7% представляват по-малко от два риска общо и 7,3% при затлъстели и 6,4% при болестни, като всички те се считат за OMN.

Таблицата за непредвидени обстоятелства позволява да се пресичат две категорични променливи, за да се определи дали има връзка между тях; тези променливи са SM и RI. Таблица 3 показва, че 13% от общия брой и 15,5% и 2,1% от изследваните групи не са представили MS или IR. 40,8%, 39,1% и 50% са имали SM и RI.

Наличието на SM се наблюдава само при 53,2%, 52,7% и 60,4%, докато IR при 74,5%, 70,9% и 87,5%. Стойностите хи-квадрат позволяват да се потвърди, че тези променливи са независими, няма връзка между тях.