Затлъстяване и ремоделиране на сънната артерия - хранене и диабет

артерия

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предистория/цел:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • материали и методи
  • Проучване на популациите
  • Протокол за изследване
  • Ултразвуково изследване на каротидната артерия и анализ
  • Сърдечен ултразвук
  • Антропометрично и BP измерване
  • Аналитични процедури
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Изследване в напречно сечение, което оценява връзката между антропометричните параметри, SV, BP, диаметъра на лумена на CCA и IMT
  • Проучване в надлъжно и напречно сечение, оценяващо връзката между изходния диаметър на лумена на CCA и IMT или 3-годишния процент на прогресия на IMT
  • Данни в напречно сечение
  • Надлъжни данни
  • Проучване за контрол на случая, оценяващо геометрията на CCA и напрежението на стените при затлъстели и не затлъстели лица
  • Дискусия
  • Ограничения на проучването
  • Заключения
  • Допълнителна информация
  • Word документи
  • Допълнителна таблица 1
  • Допълнителна таблица 2
  • Допълнителна таблица 3

Субекти

Обобщение

Предистория/цел:

Настоящото проучване тества хипотезата, че свързаните със затлъстяването промени в дебелината на каротидната интима-медия (IMT) могат да представляват не само предклинична атеросклероза, но и адаптивно ремоделиране, насочено към запазване на напрежението на периферната стена (CWS) в променени хемодинамични състояния, характеризиращи се с зависимост от размера на тялото увеличаване на ударния обем (SV) и кръвното налягане (BP).

Предмети/методи:

Луминалният диаметър (LD) на общата каротидна артерия (CCA), IMT и CWS бяха измерени в три различни популации за изследване: (A) асоциации на напречното сечение между SV, BP, антропометрични параметри и CCA LD (266 здрави пациенти с широки диапазон на телесно тегло (24-159 кг)); (Б) надлъжни асоциации между CCA LD и 3-годишна степен на прогресия на IMT (ΔIMT; 571 здрави субекти без затлъстяване без повишен сърдечно-съдов (CV) риск); (C) въздействието на затлъстяването върху геометрията на CCA и CWS (88 пациенти със затлъстяване без CV усложнения и 88 лица със затлъстяване, съобразени по пол и възраст).

Резултати:

Следователно, в настоящото проучване тествахме хипотезата, че свързаните със затлъстяването промени в IMT могат да представляват не само предклинична атеросклероза, но и адаптивно ремоделиране, насочено към запазване на CWS при променени хемодинамични условия. За тази цел проведохме различни анализи на три различни популации. (А) Взаимовръзките между антропометричните параметри, SV, BP, луминален диаметър и IMT са изследвани при здрава популация с широк диапазон от възраст и размер на тялото. (Б) Връзките между диаметъра на каротидния луминал, IMT и 3-годишната степен на прогресия на IMT (ΔIMT) бяха оценени при млади, средно до средна възраст, без затлъстяване, привидно здрави мъже и жени, без каротидна атеросклероза и без повишен сърдечен риск и метаболитен синдром на изходно ниво и 3 години. (C) Каротиден IMT, луминален диаметър и CWS бяха сравнени между затлъстели пациенти без усложнения на СС и здрави контроли, съобразени с пола и възрастта. Описаните по-горе връзки са изследвани в проксималния сегмент на общата каротидна артерия (CCA), тъй като нейната проста цилиндрична геометрия и линеен кръвен поток позволяват прилагането на закона на Лаплас за изчисляване на напрежението на стената.

материали и методи

Проучване на популациите

Изследвани са три различни популации: (А) Двеста шестдесет и шест привидно здрави субекта (деца, юноши и възрастни), без CV болест, каротидни плаки, диабет, антихипертензивни и понижаващи липидите терапии, с широк възрастов диапазон (от 8 до 77 години) и телесно тегло (от 24 до 159 кг), бяха наети от един център (Пиза).

(Б) Петстотин седемдесет и един привидно здрави лица с наднормено тегло с нисък среден риск от сърдечно-съдови заболявания (оценен по рисковия рейтинг на Framingham) и без метаболитен синдром и каротидна плака в началото и 3 години, избрани от 1566 участници в изследването Чувствителност и сърдечно-съдов риск (RISC) (www.egir.org), които наемат здрави кавказци в 19 центъра в 14 европейски държави. Критериите за включване за това надлъжно проучване, както и изчисляването на мощността, са докладвани по-рано. 25

(В) Осемдесет и осем субекта със затлъстяване (деца, юноши и възрастни), без усложнения от сърдечно-съдови заболявания и каротидни плаки и 88 привидно здрави доброволци, съпоставени по пол и възраст, бяха наети от един център (Пиза).

Протокол за изследване

Ултразвуково изследване на каротидната артерия и анализ

Каротидната ехография е извършена съгласно настоящите насоки и в трите проучвания. 28 В обобщение, надлъжните изображения в B-режим на лявата и дясната CCA, каротидната бифуркация и вътрешната каротидна артерия са записани от предния, страничния и задния ъгъл чрез ултразвук с B-режим с висока резолюция. Каротидният анализ е извършен с помощта на MIP компютърно управлявана система за анализ на изображения (Медицинска обработка на изображения; Институт по клинична физиология, CNR, Пиза, Италия). Крайните диастолични рамки на десния CCA бяха избрани и дигитализирани в надлъжна проекция с добре дефиниран комплекс от интима медии на близката и далечната стена с резолюция 576 × 768 пиксела и сива скала от 256 градуса на пиксел. В дигитализираното изображение IMT на далечната стена и луминалния диаметър (вътрешен диаметър, т.е. разстоянието между интерфейсите лумен-интима на близката и далечната стена) са измерени в прав сегмент с дължина 1 cm,

1 см преди делителя на потока. Отчетената стойност представлява средната стойност за три сърдечни цикъла. Крайният диастоличен CWS се изчислява с уравнението на Ламе като продукт между диастоличния BP (DBP в kPa), измерен по време на получаване на изображение в лявата брахиална артерия (Omron, модел 705cp, Киото, Япония) и съотношението на луминалния радиус в края на диастолния (r = диаметър/2) до крайния диастолен IMT от далечна стена (r/краен диастоличен IMT): краен диастоличен CWS (kPa) = DBP × r диастоличен r/IMT. 22.

В многоцентровото проучване обучени и сертифицирани техници са получили каротидни сканирания във всеки център за набиране на персонал, докато анализът на каротидните образи е завършен в читателски център (Пиза) от един четец (MK), както е описано по-горе. Вътрешно-наблюдателска променливост на измерванията на IMT и диаметъра, както и променливостта на IMT между тестовете, бяха предварително тествани и докладвани. 23, 29