Затлъстяване и бъбречни заболявания; Скрити последици от нефрологичната епидемия

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Епидемиология на затлъстяването при деца и възрастни
  • Асоциация на затлъстяването с ХБН и други бъбречни усложнения
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Епидемиология на затлъстяването при деца и възрастни
  • Асоциация на затлъстяването с ХБН и други бъбречни усложнения
  • Механизми на действие в основата на бъбречните ефекти на затлъстяването
  • Затлъстяването при пациенти с напреднало бъбречно заболяване: необходимостта от нюансиран подход
  • Потенциални интервенции за управление на затлъстяването
  • Борбата срещу ХБН на ниво население
  • Предотвратяване на прогресията при лица със затлъстяване с ХБН
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

заболявания

През 2014 г. повече от 600 милиона възрастни на възраст над 18 години по света са били със затлъстяване. Затлъстяването е основен рисков фактор за развитието на бъбречни заболявания. Той увеличава риска от развитие на основните рискови фактори за хронично бъбречно заболяване (ХБН), като диабет и хипертония, и има пряко въздействие върху развитието на ХБН и краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). При лица, засегнати от затлъстяване, възниква механизъм на хиперфилтрация, вероятно компенсаторен, за да задоволи голямото метаболитно търсене, свързано с увеличаването на телесното тегло. Повишеното вътрегломерулно налягане може да доведе до структурно увреждане на бъбреците и да увеличи риска от развитие на ХБН в дългосрочен план.

Добрата новина е, че както затлъстяването, така и свързаните с него ХБН могат да бъдат предотвратени до голяма степен. Образованието и осъзнаването на рисковете от затлъстяване и възприемането на здравословен начин на живот, който включва правилна диета и упражнения, могат да помогнат за предотвратяване на затлъстяването и увреждането на бъбреците. Тази статия прави преглед на асоциацията на затлъстяването и бъбречните заболявания по повод Световния ден на бъбреците 2017 г.

Епидемиология на затлъстяването при деца и възрастни

През последните 3 десетилетия разпространението на възрастните с наднормено тегло и затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ] ≥ 25 kg/m 2) се е увеличило значително в световен мащаб 1. В Съединените щати преобладаващото възрастово разпространение на затлъстяването през 2013–2014 г. е 35% при мъжете и 40,4% при жените 2. Проблемът със затлъстяването засяга и децата. В САЩ през 2011–2014 г. разпространението на затлъстяването е 17%, а на екстремното затлъстяване - 5,8%, при деца на възраст от 2 до 19 години. Увеличението на разпространението му е глобална загриженост 3,4, като се очаква глобално увеличение от 40% през следващото десетилетие. Страните с ниски и средни доходи показаха доказателства за хранителен преход, преминаващ от нормално тегло към наднормено тегло и затлъстяване, както беше преди няколко десетилетия в някои части на Европа и САЩ 5. Това нарастващо разпространение има последици както за сърдечно-съдовите заболявания, така и за ХБН; високият ИТМ е един от основните рискови фактори за развитието на ХБН 6,7 .

Повечето дефиниции за затлъстяване се основават на ИТМ (тегло [kg], разделено на квадрата на височината [метри]). ИТМ между 18,5 и 25 kg/m 2 се счита от Световната здравна организация за нормално тегло, между 25 и 30 kg/m 2 като наднормено тегло, а BMI> 30 kg/m 2 като затлъстяване. Въпреки че ИТМ е лесно да се изчисли, той ни предоставя само лоша оценка на разпределението на телесните мазнини, тъй като мускулестите индивиди или тези с повече подкожна мастна тъкан могат да имат ИТМ толкова висок, колкото тези с по-голяма интраабдоминална мастна маса. (висцерален). Този последен тип повишен ИТМ е свързан със значително по-висок риск от развитие на метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Алтернативните параметри за по-точно измерване на висцералната мазнина включват обиколката на талията (WC) и съотношението талия/ханш (ICC)> съответно 102 cm и 0,9 за мъжете и> 88 cm и> 0, 8 за жените. Доказано е, че ICC превъзхожда ИТМ за правилната класификация на затлъстяването при ХБН.

Асоциация на затлъстяването с ХБН и други бъбречни усложнения

Многобройни популационни проучвания показват връзка между затлъстяването и развитието и прогресията на ХБН (Таблица 1). По-високият ИТМ е свързан с наличието на 8 и развитието на 9-11 на протеинурия при лица без бъбречно заболяване. Освен това, в многобройни проучвания с голяма популация пациенти, по-високият ИТМ изглежда е свързан с присъствието 8,12 и развитието на по-нисък GFR 9,10,13, с по-голяма загуба на GFR, изчислена във времето 14 и с увеличение при честотата на ESRD 15-18. По-високият ИТМ, със затлъстяване клас II нататък, е свързан с по-бързо прогресиране на ХБН при пациенти със съществуваща ХБН. Малкото проучвания, които са оценили връзката между коремното затлъстяване, използвайки CHF или CHD и CKD, описват връзка между по-голямата коремна обиколка и албуминурия, 20 намалена GFR 8 или честота на ESRD, 21 независимо от нивото на ИТМ.